春天来了，曹操的头疼病又该犯了
2016/3/5 医学界神经病学频道

    

     春天是头痛的高发季，预防与治疗偏头痛您准备好了吗？

     作者：中科院生理学博士 何珉

     来源：医学界神经病学频道

     “对酒当歌，人生几何？譬如朝露，去日苦多。”这首短歌行气魄宏大，风格豪迈，堪称一代奸雄曹操的传世之作。不过曹操在医学界的口碑比在文学界可就差多了，正是他下狱处死了“建安三神医”之一的华佗。原因么，华佗终究没能治好他的头痛病。

     要说被头痛折磨的可并非曹操一个人。根据哈佛大学医学院的估计90%的男性和95%的女性一年之中至少头痛过一回，而偏头痛(Migraine)又是其中最常见的一种。春天是头痛的高发季，预防与治疗偏头痛您准备好了吗？

     偏头痛发作起来是一连串搏动样的头痛，可以是一侧也可以是双侧并持续4-72小时，也常常伴有肠胃和视觉反应。是偏头痛，还是常见的另外两种头痛：紧张性头痛(Tension Headache)或窦性头痛(Sinus Headache)其实不难区别。

    

     表一，困扰您的是偏头痛吗？

     什么病因导致了偏头痛？医学界尚无最终定论，血管学说认为偏头痛是原发性血管疾病，这是目前较为广泛接受的理论。当头部供血发生不足时，头部血管扩张以试图增加供血，这时候末梢位于这些血管上的神经变得格外敏感，因此每次心跳对血管壁的压力传导神经末稍，头部就会感受到这次搏动样的疼痛。当然偏头痛的机制非常复杂，内分泌激素、神经递质(如五羟色胺)等都参与到了偏头痛的发生。

    

     图1 血管学说认为血管壁对神经的压迫导致了偏头痛

     医生对于偏头痛的诊断一般是基于病史与病患的症状，绝大多数情况下即便进行CT或者MRI诊断都不会发现异常。偏头痛发生的频率因人而异，有的人一辈子只会发生一次(甚至不会发生)，有的人也许每周会发作三次。以下几种因素是诱发偏头痛的重要原因：

     咖啡因，大量摄入或者大量摄入者短时间内突然停止摄入；某些事物或饮料，如酪胺(奶酪、发酵饮料)、亚硫酸盐(腌制食物、酒)以及味精；精神压力，或者精神压力的突然释放；激素水平(月经周期改变、避孕药等)；缺乏睡眠或者睡眠习惯改变；旅行、季节变化或者海拔变化；大量服用镇痛药。

     对于偏头痛的患者，医生通常有两种治疗方案。一种是在头痛发生的时候进行，称为阻断性治疗(Abortive medication)，另一种在平时未发生头痛的时候进行，称为预防性治疗(Preventative medication)。阻断性治疗药物主要包阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因的组合，以及三甲已烯胺、曲坦类和麦角胺类处方药；预防性治疗药物则主要包括b-阻断剂、钙离子通道阻断剂、抗惊厥药物以及三环类抗抑郁剂等等。

     虽然偏头痛疼起来真要命，但由于很多患者是反复发作因而也就不太放在心上了。然而医生还是建议当出现以下症状的时候，患者要特别留意，它们可能是中风、脑肿瘤或者血栓的征兆：

     头痛烈度持续性增加；首次发作偏头痛时年龄超过40岁；突发性剧烈头痛；运动、性生活、咳嗽或者打喷嚏时头痛加剧；伴有其他症状的头痛，如昏厥、失明、行走或者言语困难；头部受伤后的引发的头痛。

     从现代医学角度来看曹操喜欢的对酒当歌，这本身就是引发偏头痛的重要诱因。而《短歌行》后面的那句“呦呦鹿鸣，食野之萍”点名时间也恰好是春天。加上作为权相神经紧张、思虑过度，那么春天头痛也就在所难免了。当今社会节奏加快、睡眠普遍不足，再加上春季白昼变长，人体昼夜节律发生变化，要预防偏头痛可真是不能掉以轻心呢。

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