肢体麻木虽常见，但绝对不容小觑！
2016/6/20 医学界神经病学频道

    

     可能每个人都有过肢体麻木的体会，但如果持续时间超过十分钟就要怀疑是疾病，所以这个常见的症状不容小觑!

     作者：李沐梓

     来源：医学界神经病学频道

     人们日常生活中常常会出现四肢麻木的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发，一般会在短时间内消除，不会有什么大问题。

     任何引起长时间神经受压的活动都可以导致短时间麻木，比如长时间盘腿而坐或站立、手足位置摆放不当、长途骑自行车、跑步、踢足球等[1]。

     这类麻木很少超过十分钟，且可迅速消失，也不伴有其他症状。但如果四肢麻木同时伴有无力，而且持续时间超过十分钟以上就要怀疑是疾病，建议到医院就诊。

     肢体麻和木或麻木都是浅感觉障碍的表现。但是在临床上医生与病人所指肢体麻木往往是不一样的。病人常把紧绷感、冷热感、酸胀感、运动障碍等说成麻木。有时如果医生如不仔细问诊，轻信病人描述，有可能造成误诊、误治。

     其实肢体麻木可简单地从下面三个方面去理解：

     ① 感觉增多：蚁行感、虫咬感、电麻感等；

     ② 感觉减退：也就是痛觉、触觉减退，感觉皮肤变厚了，要用力掐才感觉出来；

     ③ 感觉消失：冷、热、痛、痒均不知，像不是自己的身体一样。

     可以引起肢体麻木、无力的疾病较多，其中常见疾病大致可以分为以下三大类。

     一、周围神经病变引起的肢体麻木

     1、营养缺乏和代谢障碍性疾病：

     病人可有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内维生素B族严重缺乏，而引起肢体麻木、无力，可同时伴有肢体水肿症状。

     2、中毒性神经疾病：

     病人可有长时间与有汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎，该病初期即可出现肢体远端麻木、无力感，多伴有疼痛、皮肤蚁行感。

     3、炎性神经疾病：

     是由于细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统而引起的肤体麻木。这类疾病主要有甶喉性神经炎、麻风性神经炎等[2]，表现为肢体麻木、感觉丧失、无力等。

     4、急性感染性多发性神经根神经病：

     病人先表现为发热，类似上呼吸道感染症状，1~2个月后出现肢体远端麻木，呈对称性。同时产生肢体无力，严重的还会出现呼吸困难。

     5、脊椎骨质增生性疾病：

     这种麻木、无力在长期伏案工作的人群中相当多见，如颈椎病、腰椎病等，其主要原因是椎骨骨质增生压迫了脊椎神经根有关，有些病人还可伴有肢体疼痛等感觉。

     二、脊髓病变引起的肢体麻木

     1、脊髄压迫性疾病：

     因为脊髄受外物压迫引起，压迫物可以是脓肿、肿瘤、出血、椎间盘突出等，发病时常伴有局部后背疼痛，病初一般表现为一侧肢体麻木、无力，疾病发展可影响到双侧。

     2、脊髓缺血性疾病：

     由于供应脊髓的血管发到病变引起，发病较急，症状常在数分钟到数小时，可出现自下而上的肢体麻木进而出现肢体活动不灵等症状[3]。

     3、脊髓炎症性疾病：

     可由感染病毒、细菌等引起，中青年多见，秋冬及冬春季发病较多，发病前数日或1~2周可有发热、感冒病史，表现为双下肢麻木、无力，并可有后背疼痛及大小便障碍，随病情加重而向上发展，需要及时就医。

     4、脊髄外伤性疾病：

     有明确外伤史，表现为双下肢麻本、无力，并可有后背局部疼痛及大小便障碍，外伤发生后需要平卧硬板床，并及时就医。

     三、中枢神经病变引起的肢体麻木

     1、缺血性脑中风：

     多见于患脑动脉硬化的老年人，由于大脑组织特别是大脑皮层的缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木、无力。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，一般持续数小时至数天，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。

     2、出血性脑中风：

     多见于髙血压病和脑动脉硬化的老年人，由于大脑组织内的血管破裂，血液压迫刺激大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木、无力。这类麻木的特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木，如不能及时治疗，会发展成半身不遂。

     3、脑部肿瘤：

     可以是原发性脑部肿瘤，也可以是周围组织或器官的肿瘤向脑部转移。这类麻木、无力的发病往往比较隐匿，特点多为一侧上肢或下肢或半身麻木、无力，可同时伴有头痛等症状。

     4、自主神经功能紊乱[4]：

     这种肢体麻木、无力的部位多不固定，呈游走性，时轻时重，病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等症状，一般多能自愈。

     参考文献：

     [1] Sharp L, Pride L, Mathis D, et al. Exercise-associated numbness and tingling in the legs [J] . Arch Neurol, 2011, 68 (12) : 1599-1602.

     [2]曹霞，曹秉振等。麻风性神经炎的临床与病理特征[J].临床神经病学志。2007,20(1)：66-67.

     [3]钟福刚。讨论治疗脊髓缺血性血管病[J].中国现代药物应用。2014,8(10)：216-217.

     [4]杨任民。自主(植物)神经功能紊乱[J].安徽医学。1990,11(5)：51-53.

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