一份令人心惊胆战的医患沟通记录
2016/10/12 医学界神经病学频道

    

     导读：医生的命，也只有一条啊!

     作者：萧碧岩

     来源：“医学界”微信号

     在为宝华医生悼念的当天，医疗圈里流传着的一张医患沟通记录单突然火了。

     患者家属竟然堂而皇之地在记录本上写道：“如因肺炎医治不力，导致严重后果，本人必将采取暴力手段。”

    

     难以相信，家属会在医患沟通记录上写下这样的话，偏执得让人害怕。再联想到前几天山东李宝华医生的案例，真是让人心里发毛。

     如果治不好患者，就要以命偿命，那么未来谁还会当医生？毕竟在一生中，患者有千万个，而医生的命，只有一条，如果人人如此，只怕每个医生要被杀个几百次才够。

     我相信，在这个案例中，医生一定是想尽办法做好了充分的沟通的，家属应该也能听懂，但却不一定愿意接受。因为在家属看来，病情告知和沟通记录这些文档，都是医方推卸责任的办法。就算他们签上字，明确表示理解，只要在法庭上说一句：“我们什么都不懂，医生逼我们签的，医生让我们签我们就签了。”

     笔者在神经外科轮转期间，曾经遇到一个颅内动脉瘤患者，收住院之后，按照上级指示，拿了病情告知书，去找家属谈话，我告诉他，颅内动脉瘤随时有破裂的可能，随时可能有紧急情况发生，要有一定的心理准备。但家属拒绝签字，还把我骂了一通。最后跟我说，要签可以，等她其他兄弟来了一起签。

     还有一回值夜班，碰上一个鼻出血的老年病人，做了前鼻孔填塞后收住院，到了后半夜，此人又开始出血，建议加作后鼻孔填塞，但病人因为怕痛，拒绝了。反复跟家属沟通，家属表示尊重老人的意见。我们(二线、老总、我)很无奈，我拿了病情告知书找家属签字，告诉他，如果不及时处理，大量出血会有生命危险。家属拒绝签字，大骂我推卸责任，没有医德。我很无语，家属如此奇葩的逻辑我实在无法理解。

     由此，我们可以看到，究竟是谁在推卸责任。作为家属，他们总是做出最有利于他们的选择。所以他们可以不讲道理，不讲道义，颠倒黑白。哪怕对簿公堂，他们也可以装成弱势的一方，说自己什么都不懂，说医生没有讲清楚，说被医生骗了。

     我们常常跟病人说，医生不是神仙，不可能包治百病。曾几何时，大部分患者都还能理解。但是现在，患者听到这一句话，往往都认为是医生在为自己治疗不力找借口。

     管理者往往认为，医患关系紧张是因为医患沟通不良，信息不对称，所以不断的强调沟通的重要性。事实却是，不论我们如何沟通，如何的妙语连珠，如何的巧用比喻，碰上要耍流氓的、没有担当的的患者或家属，沟通总是无效的。管理层拿这种恶意的行为没有办法，就只能把屎盆子往医生头上扣，认为医闹都是沟通不良的产物。

     医闹们认为暴力事件能够让医生警醒，尽职尽责的工作，实际上，起到的却是反作用。如今，医生们面对病人，首先想到的，不是安排最好的治疗方案，而是自我保护，把责任撇清，用更多的时间来防止医闹，而不是钻研医术。而很多医闹把自己的愤怒和不满诉诸武力之后，得到的却是不痛不痒的处罚。

     我相信，李宝华医生事件之后，又会有人离开这个行业。也许以后的医院招聘启事要这样写：

     1，要求医学院校毕业。

     2，会武功者优先，会金钟罩、铁布衫、硬气功者尤佳。

     3，修道有成者亦可，有化身五五境界者免试录取。

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