癫痫突发处理，梅奥医生是这么做的
2016/12/13 医学界神经病学频道
癫痫发作怎么办？且看梅奥医生分享经验。
编译：Tony Ge
来源：医学界急诊与重症频道
癫痫病人发作症状虽然有着诸多不同，但是基于癫痫症状产生的原因是脑细胞活动异常，大多数癫痫症状表现均包括以下内容：
1. 短暂的思维混乱
2. 眼睛空洞胡言乱语
3. 胳膊和腿部的肌肉不自主的抽动
4. 意识丧失或神志不清醒
5. 心理精神疾病的相关症状
癫痫症状的不同分类
通常将癫痫发作区分为局灶性发作或全脑癫痫发作，这是根据癫痫发作时脑细胞功能异常的范围及开始发作方式作为评价标准的。
(一)局灶性发作
由于局部脑细胞功能异常引起的癫痫被称为局灶性发作，分为以下两种形式：
1. 局灶性发作不伴有意识丧失(单纯局灶性发作)。此类癫痫发作不会导致意识丧失，只会单纯的改变病人对事物的外在感受，会引起病人的警醒。病人对外在事物的形状、味道、感觉、声音产生异样的感受。也会导致诸如胳膊和肢体的不自主抽搐，自主神经功能异常等症状如刺痛，眩晕和频闪。
2. 局灶性认知障碍发作(混合型局灶发作)。这类的癫痫发作包括神智或意识状态的缺失或改变，在混合性局灶性癫痫发作期间，病人甚至会瞪着眼睛直接进入一个空间而不会对周围环境做出正确的反应，或者是不断地重复着固定的动作如搓手，吸吮吞咽或绕圈走行。
局灶性癫痫发作的症状很容易与其他的神经科问题相混淆如发作性睡病、偏头痛或其他的精神科问题。因此对于局灶性癫痫发作来说完整的医学检查和相关的实验室检查是必要的。
(二)全脑癫痫
表现为全脑细胞功能的异常，临床分以下六个类型：
1. 癫痫失神发作：也就是之前的癫痫小发作，平常存在于儿童患者中并且依据其特征表现为目光僵直或细微的肢体运动、眨眼或嘴唇啧啧有声。这类发作多表现为重丛集性发作，伴有短暂的意识丧失。
2. 强直性发作：病人的全身肌肉僵硬，这类发作会影响背部，胳膊或腿部肌肉导致摔倒。
3. 失张力性发作：病人的肌群无张力性发作，这样会导致病人肌肉失去自我控制能力而跌倒。
4. 阵挛发作：与病人肌肉重复、节率性抽动有关，此类发作多会影响颈部，颜面及手臂。
5. 肌阵挛发作：肌阵挛发作多表现为肢体突然发作的肌肉抽搐。
6. 强直阵挛性发作：亦即癫痫大发作，是最为戏剧性的癫痫发作形式，可以引起突然的意识丧失，肢体僵硬及晃动，有时会导致膀胱控制力下降或舌咬伤。
紧急医学救助时间
如果病人出现以下各类情况时应马上寻求急诊医疗帮助：
1. 癫痫发作持续五分钟以上
2. 癫痫发作终止但是呼吸和意识没有恢复的情况
3. 继首次发作的第 2 次癫痫发作出现
4. 高热病人癫痫症状发作
5. 心衰发作病人癫痫症状发作
6. 孕期病人癫痫症状发作
7. 糖尿病人癫痫症状发作
8. 因癫痫发作受伤时
9. 首次经历癫痫发作
癫痫发作产生原因
一半以上的癫痫发作没有明确的原因，另外一部份癫痫发作多与以下多种因素有关。
1. 基因影响：有相当部份的前发作形式与家庭有关，这也说明有某种基因形势产生影响。特定类型的基因让病人对环境更为敏感。
2. 头部外伤：车祸而头部受伤的人员或其他颅脑损伤人员更容易产生癫痫发作症状。
3. 颅脑的情况：所有能够引起颅脑损伤的各种情况如颅脑肿瘤或脑梗，可以引起癫痫发作。颅脑梗塞是35岁以上成人产生癫痫的直接原因。
4. 感染性疾病：感染性疾病比如脑膜炎艾滋病和病毒性脑炎可以引起癫痫发作。
5. 分娩前损伤：出生之前胎儿对多种人体颅脑损伤的因素表现为非常敏感，比如母亲的感染，营养不良或缺氧，这种损伤可以导致癫痫发作或脑功能瘫痪。
6. 发育异常：癫痫有时候也于发育异常有关，比如孤僻症或多发神经纤维瘤。
癫痫发作的风险因素
以下部份因素可以增加癫痫发作的风险：
1. 年龄：癫痫症状的产生最常见于儿童早期或者是60岁之后的人，是产生癫痫发作条件却在任何年龄段都可以具备。
2. 家族史：具有家族史的人会有更高的风险获得癫痫发作的机率。
3. 头部损伤：头部损伤人员可以有出现癫痫发作的机率，因此你可以采取以下措施来降低头部损伤的可能比如安全带，骑自行车或滑雪时带头盔。
4. 脑梗塞其他血管性疾病：脑梗塞和其他血管性疾病可以引起颅脑损伤因而导致癫痫发作，通过以下行为可以减少颅脑损伤的机率，如限制酒精、避免吸烟、清淡饮食、归律运动等。
5. 痴呆：老年性痴呆可以增加癫痫发作的机率。
6. 颅脑感染：诸如脑膜炎等可以增加癫痫发作的风险。
7. 儿童期癫痫发作：高热与儿童期癫痫发作有关，儿童发热不一定会导致癫痫，除非长时间发作或具备家族史及神经系统异常等条件。
癫痫发作期并发症
癫痫发作会导致以下情况，对病人及他人造成伤害
1. 跌倒：发作期病人会跌倒摔伤头部或骨折。
2. 淹溺：对于癫痫病人，他们有着较他人 15 到 19 倍的淹溺几率，尤其在游泳或洗浴时刻，仍有癫痫发作的可能。
3. 车祸：癫痫发作期间会出现意识丧失，因而对于驾车者或操作机械设备人员及他人来说此类行为具有危险性，部分美国州会限制癫痫病人的驾照使用，驾照的获取也视其在癫痫发作期间控制癫痫症状的能力而被限制。
4. 孕期癫痫发作会对母体及胎儿造成影响：部分抗癫痫药物也会增加胎儿分娩的困难程度。因而对于有癫痫症状的孕妇而言与医生做好沟通并制定分娩计划是必要的。部分癫痫孕妇仍可以安全分娩并可以拥有健康的胎儿，当然此刻的孕妇会处于密切监护中，而且所用的抗癫痫药物都会被重新评估。
5. 精神健康问题：癫痫病人更容易出现心理健康问题，压抑、焦虑、部分极端病例如自杀等，此类问题多产生于病人自我处理周围环境的困难或是部分药物的副作用。
6. 不常见但是致命的并发症：
a. 癫痫持续发作状态，病人处于癫痫持续发作 5 分钟以上，或过程中反复出现癫痫发作却没有神志完全恢复，这会导致大脑永久性损害甚至死亡。
b. 突发无法解释的死亡(SUDEP)，癫痫病人也会出现低概率的突发无法解释的死亡。此病因不明，部分调查发现此问题似乎与病人的心肺功能状况有关，反复以强直痉挛为表现的癫痫发作的病人或是部分药物无法控制的病人具有更高的 SUDEP 风险。综上所诉，1% 的癫痫病人会死于 SUDEP。
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