颅内CT平扫低密度应想到的10种病
2017/3/9 医学界神经病学频道
图文并茂，从脑囊虫病到多发性硬化，十大疾病颅内CT平扫低密度结果，看好了!
作者 | 叶平
来源｜新乡医学影像诊断中心
一
脑囊虫病
1、临床表现：食生菜生猪肉、便绦虫史。临床出现癫痫发作和颅高压，皮下肌肉可有多发囊虫结节
2、CT表现：
脑实质型：
急性脑炎型：幕上半球广泛低密度，多位于白质，全脑肿胀，脑沟变窄，一般无钙化。
多发小囊型：半球区多发散在小圆形低密度影，直径5-10mm，内可见小经结节影，无钙化。
单发大囊型：圆形或分叶状低密度，边清，周围可有轻度环形钙化。
脑室型：脑室形态异常或局限性扩大，有时可呈环状钙化。
脑膜型：外侧裂池、鞍 上池囊状扩大，囊壁环状或结节状强化。
3、MRI表现：
脑实质型：多为圆形，大小2-8mm，囊性病变，有壁结节，长T1长T2信号。
脑室型：长T1长T2信号，但不常见头节
二
脑出血囊变期
1、临床表现：既往有高血压病史，现头痛、神志不清，流涎甚至一侧肢体偏瘫。
2、CT表现：残腔呈脑积液密度，为圆形或条带状，无水肿及占位。
3、MRI表现：囊肿形成后长T1长T2信号，周边稍高信号。
三
脑脓肿
1、临床表现：有开放性或穿透性脑外伤或其它部位化脓感染史，表现为脑膜炎及颅高压症状。
2、CT表现：
急性脑炎期：平扫为边界不清的低密度区，有占位，一般无强化。
脓肿形成期：平扫壁为等密度，腔为低密度，周围低密度水肿带，增强壁 明显强化，完整、光滑、均匀、薄壁特点。
3、MRI表现：
急性脑炎期：长T1长T2信号，占位效应明显。
脓肿形成期：T1脓肿和周围水肿为低信号，壁 为环形信号。T2脓肿和周围水肿呈高信号。
四
脑挫裂伤
1、临床表现：外伤后立即昏迷，时间较长。颅高压症状明显，可有偏瘫、失语等。
2、CT表现：局部呈大小、形态不一、边缘模糊的低密度区，内散在分布的片状高密度影。
3、MRI表现：同脑出血不同时期信号。
五
脑梗死
1、临床表现：肢体乏力，跌倒或瘫痪，言语不清甚至失语。
2、CT表现：
脑组织内低密度区，其范围与闭塞血管供血区一致，同时累及灰白质，可呈三角形(大脑中动脉主干)，矩形(豆纹动脉)、半圆形(大脑后动脉)，急性期占位效应明显。增强呈不均匀脑回状、条状强化。
3、MRI表现：
早期血管内无流空信号，皮髓质界面消失，脑沟变浅消失，T1WI为略低信号，T2WI高信号
六
颅咽管瘤
1、临床表现：20Y以下多见，具有内分泌代谢视觉障碍表现，儿童期可为侏儒，部分有颅高压表现。
2、CT表现：囊性多为圆形肿块，含胆固醇多CT值低，含钙质和蛋白质CT值高，大多囊壁有钙化，呈壳状，多环状强化。实体瘤内点状或不规则钙化。
3、MRI表现：T1WI为高、中、低信号，T2WI为高信号。
七
蛛网膜囊肿
1、临床表现：分为先天性或后天性，后天的多有炎症和外伤史。临床有头痛、呕吐，视力减退等。
2、CT表现：平扫局部脑裂或脑池扩大，密度与脑脊液密度一致，无强化，不显示囊壁。
3、MRI表现：呈长T1长T2信号，一般与脑脊液信号一致。
八
星形细胞瘤
1、临床表现：可发生于任何年龄，多见于年轻人。成人好发于幕上，儿童发于幕下。有颅高压和肿瘤占位的局部症状。
2、CT表现：
幕上：I、II级星形细胞瘤，多为低密度，似水肿，边界多不清，常无明为强化及占位效应。III、IV级病灶密度不均，低或等为主混合，多有脑水肿，呈不规则环状或花环状强化，可见壁结节，占位明显。
幕下：平扫为均匀低密度，边清，壁可有钙化，囊壁呈不规则强化。
3、MRI表现：
幕上：稍长T1长T2信号，信号常不均匀，瘤周水肿长T1长T2信号。
幕下：囊状边清，水肿轻，长T1长T2信号。
下图为I级星形细胞瘤：
九
病毒性脑炎
1、临床表现：起病快，多有上呼吸道及消化道症状，意识改变，瘫痪，脑膜刺激征及颅高压症状，脑脊液改变轻，可有细胞数多和蛋白轻度高
2、CT表现：颞叶、岛叶、额叶低密度灶，增强见局灶性、线样或脑回状强化。
3、MRI表现：长T1长T2信号。
十
多发性硬化
1、临床表现：多见于20-40Y中青年，女性多于男性。起病急，病程短，表现为哭闹无常、站立不稳、视力下降等。
2、CT表现：平扫脑白质内低密度灶，多位于侧脑室周边，单发或多发，边清，无占位，增强呈斑点、片状或环状强化。
3、MRI表现：T1WI为低信号，T2WI高信号。横断面为圆形，冠状呈条状，垂直于侧脑室，称“直角脱髓鞘征象”
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