达芬奇机器人取代传统手术还需要多久？
2017/5/23 医学界外科频道
目前来看，我个人认为达芬奇手术机器人终会取代腹腔镜。”朱刚教授说。
作者丨小生
来源丨医学界智库
如今，中国的外科专家还在把腹腔镜视作微创先进技术的代表，而在美国用达芬奇手术机器人取代腹腔镜已经成为了现实。据北京和睦家医院泌尿外科朱刚教授说：“美国基本上已经没有腹腔镜手术了，医生都是用达芬奇手术机器人做。”
不久前朱刚前往美国加州大学旧金山分校，那里的一位主任在和他聊天时说：“我想象不出中国医生是怎么拿腹腔镜做前列腺癌根治手术的。”
和睦家医院院长盘仲莹也说：“用克利夫兰医学中心妇科主任的话说，如果你没有达芬奇手术机器人，你就招不到肿瘤外科医生，因为没有一个医生愿意在没有达芬奇手术机器人的医疗机构工作。”
事实上达芬奇手术机器人进入中国并不算晚，2005年达芬奇手术机器人被美国FDA批准用于妇科微创手术，2006年即被引入中国。在2006—2016的十年间，我国已经累积实施了40896例达芬奇机器人手术。仅2016年一年就完成了17979例，2017年1—4月完成了7614例。达芬奇手术机器人在中国外科手术上的应用热情日益高涨。
5月19—21日，和睦家医院举行了世界达芬奇机器人手术直播大会，达芬奇手术领域最著名的专家Pier C.Giulianotti教授和国内知名专家主刀，在三天时间里直播了五台达芬奇机器人手术，《医学界》的官方APP“医生站”同步直播了其中两台。
这已经是和睦家医院第二次进行达芬奇机器人手术直播，目前全世界有3000多台达芬奇手术机器人，中国有60多台，大多都在公立医院，非公立医疗机构仅有两台，和睦家是其中之一，于2015年5月引进，目前已经做了将近200台达芬奇机器人手术。
对于引进达芬奇手术机器人的重要性，盘仲莹院长表示，首先你有了这样一个武器，就能够遇到世界级的高手，同时也能吸引到国内最优秀的外科专家全职加入，比如泌尿外科的朱刚教授，今年8月份还会有一位美国女外科医生全职加入，因为我们有达芬奇手术机器人，她来到之后不会对她的发挥有任何限制。
Giulianotti教授被盘仲莹院长视作达芬奇手术机器人领域大师级的专家，因为很多医生只做自己专业领域内的工作，但Giulianotti教授几乎什么都做，并且不断创造新的术式，这也是达芬奇手术机器人出现后给外科带来的影响之一，它创造出了更多的术式，也许会改变整个外科的发展面貌和服务模式。
在中国围绕达芬奇手术机器人的争议从未停止，由于使用成本比较高昂，有人担心会拉高医疗费用。盘仲莹院长表示这中间可定有利有弊，“但无论如何，用机器人做手术，包括人工智能进入到医疗领域一定是未来发展方向，争议可以让我们更清楚的看到未来的方向。”
对于达芬奇手术机器人的应用，Giulianotti教授也说：“关键不在于航船的速度，而在于航船的方向。”
达芬奇手术机器人对和睦家的影响已经有所体现，盘仲莹院长说：“我们正在从专科式服务的小综和医院向未来更大的方面发展，和综合医院相比，我们的手术量和手术难度也许永远比不过，但重要的是这个技术让我们在新时代上了这艘船，我觉得我们赶上了这个技术带来的新的机遇和机会。”
达芬奇手术机器人特别适合于操作空间非常小的手术，以及需要精细缝合的手术，像前列腺癌根治、肾部分切除术等。因此在泌尿外科领域应用的最为广泛，我国过去10年的达芬奇机器人手术中泌尿外科占40%，而在和睦家医院则占到了55%。
在费用上，盘仲莹院长说：“我们为了推广达芬奇手术机器人，目前的收费标准和腹腔镜手术自费价格相同，都在10—15万之间，但达芬奇机器人手术的成本更高。”
达芬奇手术机器人确实为病人带来了益处，朱刚教授说：“我以前做开放手术，后来做腹腔镜手术，现在做达芬奇机器人手术，一个突出的感受是，腹腔镜手术已经明显能够减轻病人术后的疼痛，让病人术后恢复更快更好，但达芬奇机器人手术能够更进一步的改善。”
如今朱刚教授一年大概做两三百台手术，除了个别完全没有必要使用达芬奇机器人的外，几乎所有的腹腔镜手术都用达芬奇手术机器人。他说：“如果一个医生习惯了达芬奇手术机器人之后，他是不愿意在回到腹腔镜的，达芬奇手术机器人更加灵巧便利，医生能做出更好的操作。”
达芬奇手术机器人的另一个优势是医生是坐着进行手术的，这样医生在手术时就不会那么容易疲劳。朱刚教授说：“尤其是在做大手术时，时间长了医生的手会发抖，没有病人希望医生是抖着手给自己做手术的，如果医生能够坐下来做手术，即使耗时很长的手术，医生依然能够实现精准的操作。
目前来看，我个人认为达芬奇手术机器人终会取代腹腔镜。”朱刚教授说。
http://weixin.100md.com
返回 医学界外科频道 返回首页 返回百拇医药