临床笔记︱外科医生手术操作中的“不”！
2018/2/13 医学界外科频道

    

     导语：没有规矩不成方圆，这一点在外科手术基本操作中同样成立!

     来源丨中国医学博士联络

     年轻外科医师应该牢记外科前辈总结的这些手术中的“不”(禁忌)，扎实打好外科基础，争取少犯错、不犯错。

     1

     无菌观念

     1、不用标注不明的或过期、失效的一次性材料；

     2、戴口罩不要露出鼻子；

     3、颜面部不离手术野太近；

     4、不乱丢乱放脏纱布；

     5、不要忘记换下破损的手套；

     6、缝皮前不要忘记洗手；

     7、不要忘记消毒接触粘膜的器械和手指；

     8、吸引器管有菌和无菌的不能混用。

     2

     结扎

     1、不做不确实的结扎、不打滑结；

     2、打结时不要断线；

     3、不要用太粗的结扎线；

     4、不要在打第一个结时双手就交叉；

     5、用合成线结扎时不要忘记打三个结；

     6、不得大块结扎大网膜；

     7、集束结扎线不得剪得过短，吻合口线不要留得过长；前者防松脱，后者减少异物残留；

     8、结扎时不得牵拉组织；

     9、外科医生不得放弃练习打结。

     3

     止血

     1、不得放任活动性出血；

     2、不因出血点小而疏于止血;；

     3、不要忘记全身和局部易出血的因素存在；

     4、意外的出血不得乱夹乱扎；

     5、不要忽视器官断面的出血；

     6、不用纱布搓擦出血部位；

     7、在确认无出血前不得关腹。

     4

     缝合

     1、缝合时拔针抽线不要过快；

     2、不对脾脏随意下针乱缝；

     3、缝合不要过紧、过松、过疏、过密；

     4、不得用器械吻合来掩饰自己缝合技术的拙劣；

     5、不要认为吻合器械都是好的。

     5

     切开与显露

     1、手术切口不是越小越好；

     2、不要死拉钩、拉死钩；

     3、不要将创口和内脏裸露在外；

     4、大棉垫的系带不得塞进腹内；

     5、不得在眼睛看不到的地方钳夹；

     6、不在一处做过深的游离，不在小视野内盲目操作；

     7、不要闲置左手；

     8、游离肿块不得孤军深入，要学会打包围战。

     6

     探查

     1、开腹后探查不得马虎了事；

     2、探查不得从病变部位开始；

     3、手术探查不得“翻箱倒柜”，费时过长；

     4、术中不得忽视出血颜色的变化。

     7

     引流

     1、引流管头部不得靠近吻合口;端口要离开吻合口1—3cm；

     2、引流管固定线不要离皮肤太远；

     3、引流管不要从原切口引出体外；

     4、不过分相信和依赖引流管，引流管是补救性措施；

     5、该放的引流物不要犹豫；

     6、吸引器的负压不要太大。

     8

     无瘤化操作

     1、不在肿瘤上操作；

     2、不随意扩大癌根治手术范围；

     3、不用手直接接触肿瘤；

     4、不要忘记肿瘤的综合治疗。

     9

     器械使用

     1、止血时血管钳不要张口太大；

     2、圆弧刀片不用刀尖，尖刀片不用刀腹；

     3、持针器长轴不要和切口长轴成角；

     4、不得将带钩的器械用在腹内操作；

     5、手和器械不得放在患者的胸前。

    

    

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