【高清腹腔镜图像】带你深入理解腹股沟区解剖
2022/11/11 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     身临其境，方知奥妙

     腹股沟区是腹壁外科经常讨论的区域。最早记录的腹股沟疝参考文献可追溯至公元前1552年。自那时以来，腹股沟的解剖学和腹股沟疝的病理生理学已被许多最伟大的解剖学和手术学者研究和记录。

     尽管如此，仍然有相当多的年轻医生不能很好地理解这个区域的结构。即便看懂了书上的图谱，到了术中实战依然两眼一抹黑。今天就由腹腔镜图像，从内向外地深入了解下腹股沟区解剖。

     一图读懂腹股沟解剖

     1

    

    

     正面图

     1.腹股沟管浅环(皮下环)

     2.腹股沟管深环(内环) 3.腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜【16】向下向内卷曲增厚固定于髂前上棘【9】和耻骨结节【8】之间4.腹股沟镰(联合腱)：腹内斜肌【17】下方肌束延为腱膜，与深部的腹横肌腱膜会和形成 5.精索：精索包括输精管、生殖股神经、蔓状静脉丛、睾丸动脉以及来源于腹内斜肌和精索外筋膜的提睾肌纤维，从内环穿过。6.输精管 7.提睾肌 8.耻骨结节 9.髂前上棘 10.股管 11.股静脉 12.股动脉 13.股神经14.腔隙韧带(陷窝韧带)：腹股沟韧带【3】内侧端向下后方止于耻骨梳 15.耻骨梳韧带(Cooper's 韧带)：腔隙韧带【14】向外侧延续部分附着于耻骨梳。16.腹外斜肌：在髂前上棘【9】及脐连线以下移行成腹外斜肌腱膜。17.腹内斜肌 18.腹直肌 19.髂腰肌 20.腹壁下动脉21.髂腹下神经：腹股沟区为其前皮支，在皮下环【1】上方穿出腹外斜肌腱膜【16】，支配耻骨区的皮肤。22.髂腹股沟神经：沿精索【5】的外下侧下降，穿出皮下环【1】至浅筋膜，分布于大腿上部内侧的皮肤。

    

     反面图

     镜头下的腹股沟区解剖图

     2

    

     髂耻束

    

     疝孔

    

     输精管走向

    

     睾丸血管

    

     危险三角

    

     髂外动脉

    

     髂外静脉

    

     痛苦三角

    

     股神经

    

     外侧皮神经

    

     腹壁下血管

    

     脐内侧襞

    

     膀胱上窝

    

     膀胱

    

     膀胱

     内侧襞

     右膀胱上窝

     右脐内侧襞

     腹股沟深环

     盲肠

    

     输精管穿过脐内侧襞

     蔓状静脉丛形成的两条睾丸静脉

     危险三角

    

     腹膜切开(Bogros间隙入口)

    

     Retzius间隙解剖(在耻骨联合和膀胱之间)

    

     腹壁下动脉

    

     Cooper韧带(在耻骨联合的后上方)膀胱向下拉回

    

     对侧Cooper韧带

    

     疝囊的分离腹膜边缘的鉴别

    

     腹壁下血管

     Cooper韧带

     疝囊边缘

     睾丸血管

     输精管走向

    

     睾丸血管

     输精管走向

     本文来源：世界微创医学

     本文作者：我是小创

     责任编辑：小杨

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