“打结”的这些技巧，你都掌握了吗？
2022/11/14 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     打结是外科医生的名片之一

     众所周知，外科的四大基本操作主要是切开、结扎、缝合和止血。今天，将与各位同道分享上海交通大学医院附属瑞金医院彭承宏教授关于结扎技巧的临床心得。

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     打好滑节

     临床上，打结的常见问题是太松或者太紧，因此建议打结要学会打滑结，但是学会打滑结并不是说要打成滑结，而是提高打结的质量。

     这里介绍的滑结技术是一只手把线提紧，另一只手放松；避免第一结扎得过紧，造成组织切割或毁损；第二个结才达到需要的松紧度；第三个作成方结；随后跟上第四、第五个结，使结更加牢固不易松脱。

    

     结扎的时候要学会双手(一般分为持线手和拉线手)都会结扎；其次，要保持在平面上作结，两个拉线的方向基本上都要跟组织保持一定的小的角度，而不能垂直于结扎点；在斜面作结时，要深部拉结(手放得深一点)；凹处作结一般要斜向或者横向拉线，使其受力点尽量不要连根(不让血管有连根拔起的作用力，而是轻微的侧向用力)，而且两侧拉线是要均匀用力，以免结扎点向侧向移动或者向上移动。

    

     02

     注意抽线

     打结前最好要上下抽一抽，确定是不是同一根线，同时防止线结中间卡住、缝住、缠住。

    

     尤其是在作降落伞缝合、多针缝合同时打结的时候，更要做搓拉动作。

    

    03

     打结数量

     关于作结的数量，应该根据具体情况来确定，这样才更精准。

     线粗细-正相关

     线越粗打结越多，线越细可能可以少打几个结。比方7-0或8-0的线，可能打了三、四个结就比较牢了；而粗的线(如一号线或零号线)，由于组织张力，打结少时，往往会松开，例如Prolene3-0的线一般需打十几个结。

     单丝/编织-前多后少

     单丝线要多打，编织线可以少打。需要注意的是，现在编织线表面都比较光滑，尤其薇乔的一些线，由于为了减少组织之间的刺激反应，表面也比较光滑，结打得少了也会出现松脱。

     张力大小-正相关

     张力越大，打结越多；如果张力小，则可以少打几个结。

     本文来源：医梯研习平台

     本文作者：ET责任编辑：小杨

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