上消化道出血要输血吗?指南总结这4点
2022/11/28 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

     规范诊治流程,对话各大指南!

     急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一,成年人每年发病率为100/10万~180/10万[1],病死率为2%~15%[2]。规范诊治流程对改善预后意义重大。

     当上消化道出血达到什么指征的时候,需要进行输血紧急处置呢?看看指南怎么说!

     哪些情况需要输注血小板?

     下列情况应输注血小板:

     收缩压<90mmHg;

     心率>110次/min;

     血红蛋白(Hb)<70g/L;

     血细胞比容(Hct)<25%或失血性休克;活动性出血且血小板计数<50×109/L应输注血小板。

     输血还应注意什么?

     权衡输血风险和获益,采取最佳输血策略。

     预先设定比例的血液制品(红细胞、血浆及血小板比例为1:1:1)。

     Hb目标值为70-90g/L,静脉曲张出血除肝功能Child-Pugh C级外限制Hb<70g/L。

     高龄、有基础心脑血管疾病(如急性冠脉综合征、卒中或短暂性脑缺血发作)、血流动力学不平稳或持续大量出血,控制Hb<90g/L或以上。

     对活动性出血者,若凝血酶原时间(或国际标准化比值)或活化部分凝血活酶时间大于正常1.5倍时应输注新鲜冰冻血浆(FFP),如果使用FFP后纤维蛋白原(FIB)水平仍低于1.5g/L,推荐输注FIB或冷沉淀。

     肝硬化活动性静脉曲张出血,若FIB<1g/L,应输注FFP。

     经验性使用钙剂(如输注4单位血液制品后,补充1g氯化钙),监测钙离子水平。

     急性上消化道出血,治疗用药有哪些?

     急性上消化道出血,应注意监测什么?

     诊断某种疾病,优先关注什么临床症状和体征?

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     参考文献:[1]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版).▼▼▼点击阅读原文也能下载App

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