上消化道出血要输血吗？指南总结这4点
2022/11/28 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

     规范诊治流程，对话各大指南!

     急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，成年人每年发病率为100/10万~180/10万[1]，病死率为2%~15%[2]。规范诊治流程对改善预后意义重大。

     当上消化道出血达到什么指征的时候，需要进行输血紧急处置呢？看看指南怎么说!

     哪些情况需要输注血小板？

     下列情况应输注血小板：

     收缩压<90mmHg；

     心率>110次/min；

     血红蛋白(Hb)<70g/L；

     血细胞比容(Hct)<25%或失血性休克；活动性出血且血小板计数<50×109/L应输注血小板。

     输血还应注意什么？

     权衡输血风险和获益，采取最佳输血策略。

     预先设定比例的血液制品(红细胞、血浆及血小板比例为1:1:1)。

     Hb目标值为70-90g/L，静脉曲张出血除肝功能Child-Pugh C级外限制Hb<70g/L。

     高龄、有基础心脑血管疾病(如急性冠脉综合征、卒中或短暂性脑缺血发作)、血流动力学不平稳或持续大量出血，控制Hb<90g/L或以上。

     对活动性出血者，若凝血酶原时间(或国际标准化比值)或活化部分凝血活酶时间大于正常1.5倍时应输注新鲜冰冻血浆(FFP)，如果使用FFP后纤维蛋白原(FIB)水平仍低于1.5g/L，推荐输注FIB或冷沉淀。

     肝硬化活动性静脉曲张出血，若FIB<1g/L，应输注FFP。

     经验性使用钙剂(如输注4单位血液制品后，补充1g氯化钙)，监测钙离子水平。

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     参考文献：[1]急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020版).▼▼▼点击阅读原文也能下载App

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