胆囊结石的自白：6个方面让你知道我的厉害
2022/12/5 19:30:00 医学界外科频道
*仅供医学专业人士阅读参考
我的出现就是为了给人类“制造麻烦”!
我叫胆囊结石，可是疾病谱中的明星!别看我有时个子不大，但我基本上可以陪伴在每个人的身边，雨露均沾，不过说实话，我也不是什么人都喜欢的。
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危险因素
我最宠爱以下这几类人：
1.女性：不是说我色，而是因为她们体内的雌激素可以增加胆汁中的胆固醇，同时影响胆囊收缩，到了一定时候，我就可以出现了。
2.肥胖的人：原因和上述一样，胆汁中胆固醇含量高，就有利于我的成长。
3.中年人：确切说是40岁以上的人，据统计显示，我出现在这些人身上的概率(发病率)较高。
4.有家族史：别看我有时数量少，我也讲究一脉相承，有家族史的患者，我当然要予以特殊照顾啦。
5.营养不足：这时肝脏就成为了我的强大辅助，它可以分泌过多胆固醇进入胆汁，同时影响胆囊排空。
6.饮食不当：经常高热量，高胆固醇饮食的小伙伴们，我会在不远的未来等着你们哦!
7.胆道感染：此时胆道已经损伤，会增加我出现的概率，要注意哟。
8.其他疾病：比如肝硬化、糖尿病等，他们都是我坚实的后盾，此时机体代谢紊乱，再加上长期肠外营养等各种因素，我就会一点点长大。
9.精神紧张：这可能影响机体的正常代谢，最终在多因素作用下，我就出现了。
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胆囊结石的类型
我也不是一成不变的，和人类一样，我也要定期换换衣服。但目前而言，我常穿这三件衣服：胆固醇结石、胆红素结石和混合型结石。
不过，我在不同的地区，常穿的衣服也不一样：欧美国家以胆固醇结石为主；亚洲国家以胆色素结石为主。
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临床症状
当我和人类在一起时，他们舒不舒服，可就要看我的心情了。
1.无症状：这说明我们相处地还不错，有的患者是在体检或做其他检查时，偶然发现我的。但这些小伙伴也很危险，因为一旦我生气了，他们还是有概率出现临床症状的。
2.胃痛：主要表现为消化不良，烧灼感等。尤其是进食油腻食物以后，会表现为胃不舒服。
3.胆绞痛：这个可以说是我的最经典的杰作，主要表现为中或右上腹的疼痛，也可以放射到右肩部，胸部等。
4.黄疸：这样说来，我还有“染色”的能力，这些小伙伴表现为皮肤，巩膜的黄染，在排小便时，尿液也可以发黄等。
5.胆石性肠梗阻：我很不安于现状，从肝胆系统搬家到了肠道内，引起了肠梗阻。
6.胰腺炎：是因为我的调皮，阻塞了胰液的正常流出道，导致胰液返流，引起了胰腺炎。
7.穿孔：因为我和胆囊的接触过多，同时又合并胆囊炎，胆囊穿孔，患者会发生继发性的腹膜炎。
8.癌变：在胆囊这个“舒适”的地方，由于我对胆囊壁的不断摩擦、损伤，最终导致了胆囊癌变。
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诊断方法
但人们要怎样做才可以准确及时地发现我呢？
症状：
胆绞痛——右上腹或者是上腹部的持续疼痛，可向肩背部放射。胆囊炎——发热，Murphy征阳性等可以诊断。
影像学检查：腹部B超或CT等。
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治疗方法
为了缓解患者们的痛苦，医生们也没少想办法对付我。
1.手术切除
对于有症状的胆囊结石患者，胆囊切除是目前最有效，也是最常用的方法。随着科学的发展进步，现在以腹腔镜手术为主，但是大多数患者会有个顾虑，胆囊切除以后，对生活尤其是饮食有没有什么影响。
可以明确的是，胆囊切除以后，不会影响人体的消化功能，所以各位小伙伴们该怎样生活就继续怎样生活。
但不是所有的患者都适合手术治疗，所以适应证很重要!
结石直径≥3cm；瓷化胆囊；有症状的胆囊结石；胆囊结石的数量较多，充满胆囊；合并胆囊息肉直径超过1cm的，不管有无胆囊结石；无症状胆石病，胆囊息肉直径6至10mm及息肉生长；胆囊息肉伴无症状胆石病和原发性硬化性胆管炎；结石合并慢性胆囊炎；结石合并胆源性胰腺炎。
2.药物治疗
溶石疗法：所用药物为熊去氧胆酸，但选用这样的治疗方法时需要注意。首先患者的症状不重，其次结石的成分主要是胆固醇。在进行溶石治疗时，需要有一定的耐心，疗程数月、数年都有可能，但要警惕的是，停药以后，结石是有可能复发的，所以要慎重。
抗生素治疗：适用于轻度急性胆囊炎，但注意不建议长期使用。
胆绞痛治疗：根据疼痛的严重程度不同，首先选用非类固醇类抗炎药物，其次可以选用解痉药物，如果患者难以忍受，则可以使用阿片类药物。
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预防措施
说了这么多，为了各位小伙伴的健康着想，积极的预防起着极为关键的作用。
1.健康的饮食习惯、定期的体育锻炼及理想的体质对于胆石病的预防还是至关重要的。
2.对于一些高危人群而言：
体重迅速下降——可以暂时使用熊去氧胆酸(每天至少500mg，直至体质、体重恢复正常)。
长期应用生长抑素及其类似药物——应用熊去氧胆酸可以预防胆固醇结石的形成。
经过我的自述，各位小伙伴对我有一些深入的了解了吧。其实我并不可怕，只要注意预防，积极治疗，每个人都可以有一个健康的身体，今天的介绍就到这里啦!
参考文献：[1]吉林大学第一医院叶军锋，吴新民，等.2016年欧洲肝病学会临床实践指南：胆石病的预防，诊断和治疗推荐意见.临床肝胆病杂志.2016,32(8)：1446~1449.
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本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：涌泉本文审核：杨卫生 景德镇市第二人民医院副主任医师责任编辑：小杨
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