“新十条”后，专家建议医务人员别穿“大白”了
2022/12/9 19:30:00 医学界外科频道
*仅供医学专业人士阅读参考
“对Omicron躲得过一时，躲不过一世，可能很多人今后都会过一遍Omicron了。”
12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(下文简称“新十条”)，宣告中国疫情防控进入全新形态，核酸检测、健康码、强制集中隔离将从国人生活中渐渐退出，同时，新冠感染也将会变得像感冒一样常见。
疫情的社会管控措施取消后，新冠的防疫阵地缩小到了医疗机构内，随着新冠感染人数的激增，医疗机构和医务人员将再次承受冲击，医务人员被感染也将变得寻常。医疗机构能否做好准备，将会决定未来几个月内，中国能否平稳过渡到后疫情时代。
图片摄影：田栋梁
我们都会感染新冠吗？
“可以预计的是随着生活逐渐走向正常化，我们将面临一个与新冠病毒不期而遇的巨大可能。”复旦大学附属华山医院张文宏教授团队今日在“华山感染”公号发的文章中写道。
“对Omicron躲得过一时，躲不过一世，可能很多人今后都会过一遍Omicron了。”复旦大学附属中山医院感染性疾病科主任胡必杰说，“目前来看，99%的Omicron感染病例都是无症状和轻症，如果99%的感染者都能居家隔离，不占用医疗资源，我们就能把医疗资源留给真正需要住院治疗的病人。”
胡必杰主任认为，我们目前重点要做的事情就是把重症率和死亡率控制好，感染数字降不降已经不重要了。“感染后居家隔离会不会传染给别人，会不会造成社区传播，我们已经不怕这个了，因为社区迟早会传播，新十条发布后，大家心里都已经明白这个结果，所以要允许发生社区传播，但传播的速度不能太快。”
胡必杰主任的分析也符合“新十条”的规定，“新十条”中还保留着高风险区及密接者的划分，胡必杰主任本来以为这一次会取消密接者的判定，既然继续保留了，他也能够理解，因为还需要用高风险区的划分及密接者的判定来控制新冠的传播速度。
如果感染终究难免，管控放开后第一波谁先被感染就显得十分重要。“年轻人、体质好的人先感染不要紧，先保护好高龄人群，因为重症、死亡主要发生在高龄人群中，如果这些人发生大量感染，就会导致医疗资源挤兑。”
因此，胡必杰主任建议，高龄老人要尽量减少社会面接触，家庭成员也尽可能做好感染防控工作，对养老院这样的场所不仅要做好感控工作，甚至有必要闭环管理，避免发生养老院内聚集性疫情，并且尽快接种疫苗，就算之后还是会发生感染，疫苗也能明显降低重症和死亡。
除高龄人群外，胡必杰教授认为，医务人员也应做好感控，能晚一些被感染就尽可能晚一些感染。“普通人群可以不做核酸筛查了，但医务人员还要筛一下的，以便及时发现感染者，避免整个科大部分医务人员都被感染，否则这个科就只能暂时关闭了。”
胡必杰主任也清楚，社会面出现大量感染者后，医务人员不可能独善其身，但他希望能够通过提前做好预案，让医务人员被感染速度的速度尽量放慢一些。
“不要穿大白了”
广州在“新十条”发布前就已经率先走向了防控放开，和有些城市对就医人员还要求核酸报告不同的是，广州对非住院人员均不要求阴性核酸报告。
“医学界”获取的一份来自广州某三甲医院的文件显示，医院要求急诊工作人员升级为三级防护(戴医用防护口罩，工作帽、防护服、手套、穿鞋套、戴护目镜或面罩，必要时加戴全面型呼吸防护器)，所有门诊工作人员升级为二级防护(戴医用防护口罩，工作帽、隔离衣或防护服、手套、穿鞋套，必要时戴护目镜或面罩)，诊疗结束后进入住院区域需要更换防护，不得穿污染的防护用品进入住院区域，所有进入住院病区的工作人员均需佩戴N95口罩。
但胡必杰主任提出，医务人员以后“大白”也不要穿了。“穿大白的目的是为了万无一失，现在的防护目标是尽量降低感染，不穿大白后，可以显著降低医务人员的劳动强度，尽量减轻工作疲劳感，这样也能提升免疫力。”
在微博有着两百多万粉丝的大V医生“耳科赵医生”昨天发文称：现在的局势，晚上找一个能正常接诊的耳鼻喉科医生本就不易，找到了大概率也是二级以上防护，隔着满是雾气的防护屏，操作很不容易。
图片转自“耳科赵医生”微博
即便如此防护，“耳科赵医生”在微博中透露，据他所知，其他医院的同道已经开始出现减员，能坚持出急诊的还要继续应对耳鼻喉科外伤、气道梗阻、鼻出血。因此他呼吁公众近期非必要别吃鱼了，因为虽然绝大多数急症都无法避免，但耳鼻喉科有个特例，只要不吃鱼就可以躲开鱼刺。
除了对医护人员的防护标准有所要求外，广州某三甲医院的Z医生告诉“医学界”，广州各家医院都在设立感染病房，“我们现在的口号是，积极主动，各自为战，互相补位，没有你和我，只有我们。”
Z医生介绍，为了防止出现交叉感染，她们医院正常的会诊都已经停了，需要会诊也只能采取线上会诊方式，不同科室之间、甚至不同房间都不允许走动。“我们现在不允许科室停诊，所以医院要求把同一职能的病房分成多个小单元，一个单元发现阳性感染，就地封控，另一个单元立即启动，保障患者的诊疗，封控时间不能超过6个小时，消杀后继续启用。”
“我们经常缺员，所有人都是循环使用，有人被隔离后，其他人马上补位，社会面放的越开，我们的压力也就越大，现在防疫的关口已经后移到了医院，而且不允许拒诊其它病人，医院的负荷特别得重。”Z医生说。
12月7日，紧跟“新十条”后，国家卫健委还发布了《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》，其中提到各医疗机构门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。
胡必杰表示，接下来除了有定点医院外，一些大的综合医院还可能会划分成阴性和阳性病区。“现在为了最大程度上让医务人员能上班，甚至有人提出来医务人员感染后，如果没有症状或者症状很轻，可以到阳性隔离病区工作，以前觉得不可能的事，现在也有人提出来了。”
尽管压力陡增，Z医生表示，现在广州各医院所有的院感防控措施，也都是为了尽量避免非战斗减员，保证有充足的医务人员为患者服务，让社会在放开管控措施后能平稳过渡。“新冠也是流行性疾病，等这一波流行过去了，新冠在社会面处于低流行水平时，我们医务人员才能回归正常。”
外科频道调研问题
为了解各频道粉丝用户的阅读习惯和兴趣
提供更有趣、有用、有态度的内容
医学界外科频道欢迎大家动动手指完成以下的调研
只要1分钟哦!
本文首发：医学界本文作者：田栋梁责任编辑：小杨
版权声明 本文转载 欢迎转发朋友圈- End -
医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。
源网页 http://weixin.100md.com
返回 医学界外科频道 返回首页 返回百拇医药