疫情期间如何正确补充维C?这些注意事项要记牢!
2022/12/19 20:01:05 医学界外科频道
*仅供医学专业人士阅读参考

维C虽好,但不要贪多哦!
自疫情放开以来,大家为了做好自我防护可谓是使出了各位招数。小编近期就在浏览各大社交软件时发现了一个被大家当作“抗疫神器”的东西——维生素C。但是,维生素C真的可以随意补充,没有禁忌吗?
小编提醒:想要疫情期间正确补充维生素C,建议先了解以下这些内容~
过量补充维生素C,
小心这些问题找上你!
正值特殊时期,大家主动补充维生素C,想要做好自我防护的意识值得肯定,且维生素C的好处也有很多。在《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》里就有提到:维生素C具有抗氧化、提高机体免疫力、解毒等作用。
但是,如果维生素服用过量,可能会对身体造成一定影响,最常见的就是消化系统紊乱,因为吸收不了的维生素C会刺激胃肠道。补充维生素C过多常见的轻微副作用包括:腹泻、恶心、胃痉挛、腹胀、一般腹部不适。
如果长期摄入过量维生素C,可能会导致更严重的问题。
痛风痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起。主要表现为血中尿酸浓度过高而发生关节、结缔组织和肾脏病变。大量服用维生素C,可引起尿酸剧增,诱发痛风。
结石大量维生素C进人人体后,绝大部分被肝脏代谢分解,最终产物是草酸,草酸随尿以草酸盐形式随尿排出。大量使用维生素C,易形成泌尿系结石。
过敏反应
口服或静脉滴注维生素C,部分患者均能产生过敏反应。主要表现为皮疹、恶心、呕吐,严重时可发生过敏性休克。
静脉炎
静脉注射维生素C时,若速度过快,可引起眩晕和晕厥。该药对血管壁有刺激性,久用会产生静脉炎,甚至形成血栓。
贫血
长期、大量服用维生素C可减少小肠对维生素B12的吸收,致使巨幼红细胞性贫血的病情急剧变化。若患者缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶,服用大剂量维生素C,会促使红细胞裂解,发生溶血现象,导致贫血。

那我们每天到底需要补充多少维生素C?《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》对各个人群的维生素C摄入量进行了推荐。
表1:中国居民膳食维生素C参考摄入量(mg/d)
*+号后数值意为在上述基础上额外增加的毫克数
维生素C的这些联用禁忌也要注意
与其他维生素合用
维生素C分子结构中含有连烯二醇内酯结构,显酸性,是一种较强的还原剂,易被氧化分解。在碱性溶液中或有微量金属离子存在时,分解更快。维生素C的水溶液在pH5~6稳定,否则均促使连烯二醇内酯环水解。
维生素C与维生素B2或复合维生素B配伍应用,维生素C被氧化成抗坏血酸,维生素B2被氧化成二氢核黄素,导致两药作用的降低或消失。维生素K1具有氧化性,二者配伍可产生氧化还原反应,使疗效都减弱或消失,且容易出现混浊,属于配伍禁忌。
此外,维生素C与维生素B12同服,即使剂量很小也会有较大影响,甲钴胺类药物也属于维生素B12类,同样建议间隔服用。
叶酸
维生素C与叶酸同服,可抑制叶酸在肠胃中的吸收,大量的维生素C会加速叶酸排出,使药效减弱。
阿司匹林
阿司匹林与维生素C同属酸性药物,两者同时服用,会相互抑制排出。阿司匹林用作心血管药且剂量较小时,同服维生素C时影响不大,但倘若用作镇痛药且剂量较大时,两者需间隔开两小时服用。
某些抗凝血药
肝素类药物主要在医院内应用,但很多患者会在家服用华法林。维生素C会影响肝素和华法林的抗凝作用,可引起凝血酶原时间缩短,减弱抗凝药物的作用,因此需特别引起注意。
与碱性药物合用
维生素C与碳酸氯钠、氨茶碱合用,维生素C被氧化分解而失效。大剂量的服用维生素C使尿液呈酸性从而影响弱碱性药物如普鲁卡因、哌替啶、烟碱、奎宁、阿托品、吗啡、可待因及苯海拉明等药物,加速药物排泄,致使血药浓度降低而疗效减弱。尤其注意不可使用维生素C泡腾片冲水服用碱性药物。
与抗生素合用
临床上多用于感染,红霉素在碱性环境中抗菌能力较强,而在pH<4时抗菌能力大部分消失,故大剂量的维生素C不宜与红霉素糖衣片合用,可与红霉素肠溶片合用。庆大霉素在弱碱溶液中抗菌能力强100倍,不宜与大剂量维生素C合用,否则其抗菌活性下降。维生素C注射液在配置过程中,常加入络活剂EDTA及稳定剂焦亚硫酸钠,这些成分均能影响氨苄青霉素的稳定性,若加入10%的葡萄糖注射液静脉滴注,可促使氨苄青霉素失活。
磺胺类药物
大剂量的维生素C与磺胺类药物合用,在尿液酸性情况下,磺胺类药物溶解度降低易形成结晶析出,而引起腰痛、尿痛、血尿、蛋白尿等而加重肾脏损害。长期大剂量服用维生素C可导致草酸盐结石,与钙片长期共服,引起结石的机会更多。
由于维生素C的还原性和酸性,导致与许多药物均不宜配伍,所以有长期服用以上药物的人群在服用维生素C时一定要慎重,有必要使用上述药物与维生素C合用时,可考虑间隔服用,以防发生不良反应。
如何正确、安全的补充维C
其实,除了大家趋之若鹜的维生素C片剂、泡腾片等,小编更推荐大家从食物中来补充维生素C,除非医生认为你有必要额外补充维生素C。尤其是在大家不焦虑没菜吃,而担心抢不到药和相关补剂的当下,从“吃”中来补是最好的不过的选择了。

小编也给大家整理了一份维C食补表格~
表2:维生素C含量高的食物
数据来源:https://www.foodwake.com/sort/sort-single-nutrition/vc
还需要注意的是,补充维生素C期间,应该少吃下列食物:
//1.猪肝、羊肝、牛肝等
因为维生素C遇到微量金属离子易被氧化破坏,特别是铜离子。而肝脏是铜含量极其丰富的食物,如果与维生素C同时食用,肝脏中的铜可使维生素C失去原有的生物功能。
//2.牛奶
维生素C具有一定的酸性和很强的还原性,极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B,同时服用则维生素C易被维生素B氧化,而维生素B被还原,两者同时失去效用。
//3.贝壳类水产品
因为贝壳类水产品中含有较多的砷化物,但由于这些砷化物都以5价形式存在,对人体不
会产生什么影响。但如果吃水产品的同时口服大量维生素C,可使5价砷转变为3价砷,3价砷就是砒霜,服用后可能会中毒。
而对于那些用片剂或泡腾片来补充维生素C的朋友,则还要注意:
维生素C切忌空腹服用,最好在饭后1~2小时用温水送服;
泡腾片应在温水中完全溶解后再服用,以免药物在食道崩解时产生大量气体,从而影响呼吸,甚至出现窒息;
切勿用茶水或饮料送服,以免和茶水中的茶碱成分或饮料中的苯甲酸钠发生反应。
参考文献:
[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量2013版[M].北京:科学出版社,2014:89-90.[2]刘晓梅. 维生素C的临床不合理应用及常见不良反应[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(25):2.[3]张珺珺. 维C有很多"克星"[J]. 家庭医药:快乐养生, 2019(3):1.[4]唐传兵. 吃维生素C 注意5大误区[J]. 科普天地, 2012(12):1.[5]江泰林. 服用维生素C莫入误区[J]. 东方药膳, 2015(2):2.
本文首发:医学界内分泌频道
本文作者:先飞
本文审核:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华
责任编辑:小杨
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