疫情期间如何正确补充维C？这些注意事项要记牢！
2022/12/19 20:01:05 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     维C虽好，但不要贪多哦!

     自疫情放开以来，大家为了做好自我防护可谓是使出了各位招数。小编近期就在浏览各大社交软件时发现了一个被大家当作“抗疫神器”的东西——维生素C。但是，维生素C真的可以随意补充，没有禁忌吗？

     小编提醒：想要疫情期间正确补充维生素C，建议先了解以下这些内容~

     过量补充维生素C，

     小心这些问题找上你!

     正值特殊时期，大家主动补充维生素C，想要做好自我防护的意识值得肯定，且维生素C的好处也有很多。在《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》里就有提到：维生素C具有抗氧化、提高机体免疫力、解毒等作用。

     但是，如果维生素服用过量，可能会对身体造成一定影响，最常见的就是消化系统紊乱，因为吸收不了的维生素C会刺激胃肠道。补充维生素C过多常见的轻微副作用包括：腹泻、恶心、胃痉挛、腹胀、一般腹部不适。

     如果长期摄入过量维生素C，可能会导致更严重的问题。

     痛风痛风是由于体内嘌呤代谢发生紊乱引起。主要表现为血中尿酸浓度过高而发生关节、结缔组织和肾脏病变。大量服用维生素C，可引起尿酸剧增，诱发痛风。

     结石大量维生素C进人人体后，绝大部分被肝脏代谢分解，最终产物是草酸，草酸随尿以草酸盐形式随尿排出。大量使用维生素C，易形成泌尿系结石。

     过敏反应

     口服或静脉滴注维生素C，部分患者均能产生过敏反应。主要表现为皮疹、恶心、呕吐，严重时可发生过敏性休克。

     静脉炎

     静脉注射维生素C时，若速度过快，可引起眩晕和晕厥。该药对血管壁有刺激性，久用会产生静脉炎，甚至形成血栓。

     贫血

     长期、大量服用维生素C可减少小肠对维生素B₁₂的吸收，致使巨幼红细胞性贫血的病情急剧变化。若患者缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶，服用大剂量维生素C，会促使红细胞裂解，发生溶血现象，导致贫血。

    

     那我们每天到底需要补充多少维生素C？《中国居民膳食营养素参考摄入量2013版》对各个人群的维生素C摄入量进行了推荐。

     表1：中国居民膳食维生素C参考摄入量(mg/d)

    *+号后数值意为在上述基础上额外增加的毫克数

     维生素C的这些联用禁忌也要注意

     与其他维生素合用

     维生素C分子结构中含有连烯二醇内酯结构，显酸性，是一种较强的还原剂，易被氧化分解。在碱性溶液中或有微量金属离子存在时，分解更快。维生素C的水溶液在pH5～6稳定，否则均促使连烯二醇内酯环水解。

     维生素C与维生素B₂或复合维生素B配伍应用，维生素C被氧化成抗坏血酸，维生素B₂被氧化成二氢核黄素，导致两药作用的降低或消失。维生素K₁具有氧化性，二者配伍可产生氧化还原反应，使疗效都减弱或消失，且容易出现混浊，属于配伍禁忌。

     此外，维生素C与维生素B₁₂同服，即使剂量很小也会有较大影响，甲钴胺类药物也属于维生素B₁₂类，同样建议间隔服用。

     叶酸

     维生素C与叶酸同服，可抑制叶酸在肠胃中的吸收，大量的维生素C会加速叶酸排出，使药效减弱。

     阿司匹林

     阿司匹林与维生素C同属酸性药物，两者同时服用，会相互抑制排出。阿司匹林用作心血管药且剂量较小时，同服维生素C时影响不大，但倘若用作镇痛药且剂量较大时，两者需间隔开两小时服用。

     某些抗凝血药

     肝素类药物主要在医院内应用，但很多患者会在家服用华法林。维生素C会影响肝素和华法林的抗凝作用，可引起凝血酶原时间缩短，减弱抗凝药物的作用，因此需特别引起注意。

     与碱性药物合用

     维生素C与碳酸氯钠、氨茶碱合用，维生素C被氧化分解而失效。大剂量的服用维生素C使尿液呈酸性从而影响弱碱性药物如普鲁卡因、哌替啶、烟碱、奎宁、阿托品、吗啡、可待因及苯海拉明等药物，加速药物排泄，致使血药浓度降低而疗效减弱。尤其注意不可使用维生素C泡腾片冲水服用碱性药物。

     与抗生素合用

     临床上多用于感染，红霉素在碱性环境中抗菌能力较强，而在pH<4时抗菌能力大部分消失，故大剂量的维生素C不宜与红霉素糖衣片合用，可与红霉素肠溶片合用。庆大霉素在弱碱溶液中抗菌能力强100倍，不宜与大剂量维生素C合用，否则其抗菌活性下降。维生素C注射液在配置过程中，常加入络活剂EDTA及稳定剂焦亚硫酸钠，这些成分均能影响氨苄青霉素的稳定性，若加入10%的葡萄糖注射液静脉滴注，可促使氨苄青霉素失活。

     磺胺类药物

     大剂量的维生素C与磺胺类药物合用，在尿液酸性情况下，磺胺类药物溶解度降低易形成结晶析出，而引起腰痛、尿痛、血尿、蛋白尿等而加重肾脏损害。长期大剂量服用维生素C可导致草酸盐结石，与钙片长期共服，引起结石的机会更多。

     由于维生素C的还原性和酸性，导致与许多药物均不宜配伍，所以有长期服用以上药物的人群在服用维生素C时一定要慎重，有必要使用上述药物与维生素C合用时，可考虑间隔服用，以防发生不良反应。

     如何正确、安全的补充维C

     其实，除了大家趋之若鹜的维生素C片剂、泡腾片等，小编更推荐大家从食物中来补充维生素C，除非医生认为你有必要额外补充维生素C。尤其是在大家不焦虑没菜吃，而担心抢不到药和相关补剂的当下，从“吃”中来补是最好的不过的选择了。

    

     小编也给大家整理了一份维C食补表格~

     表2：维生素C含量高的食物

    数据来源：https://www.foodwake.com/sort/sort-single-nutrition/vc

     还需要注意的是，补充维生素C期间，应该少吃下列食物：

     //1.猪肝、羊肝、牛肝等

     因为维生素C遇到微量金属离子易被氧化破坏，特别是铜离子。而肝脏是铜含量极其丰富的食物，如果与维生素C同时食用，肝脏中的铜可使维生素C失去原有的生物功能。

     //2.牛奶

     维生素C具有一定的酸性和很强的还原性，极易被氧化。牛奶中富含具有一定氧化性的维生素B，同时服用则维生素C易被维生素B氧化，而维生素B被还原，两者同时失去效用。

     //3.贝壳类水产品

     因为贝壳类水产品中含有较多的砷化物，但由于这些砷化物都以5价形式存在，对人体不

     会产生什么影响。但如果吃水产品的同时口服大量维生素C，可使5价砷转变为3价砷，3价砷就是砒霜，服用后可能会中毒。

     而对于那些用片剂或泡腾片来补充维生素C的朋友，则还要注意：

     维生素C切忌空腹服用，最好在饭后1~2小时用温水送服；

     泡腾片应在温水中完全溶解后再服用，以免药物在食道崩解时产生大量气体，从而影响呼吸，甚至出现窒息；

     切勿用茶水或饮料送服，以免和茶水中的茶碱成分或饮料中的苯甲酸钠发生反应。

     参考文献：

     [1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量2013版[M].北京:科学出版社,2014:89-90.[2]刘晓梅. 维生素C的临床不合理应用及常见不良反应[J]. 临床合理用药杂志, 2012, 5(25):2.[3]张珺珺. 维C有很多"克星"[J]. 家庭医药：快乐养生, 2019(3):1.[4]唐传兵. 吃维生素C 注意5大误区[J]. 科普天地, 2012(12):1.[5]江泰林. 服用维生素C莫入误区[J]. 东方药膳, 2015(2):2.

     本文首发：医学界内分泌频道

     本文作者：先飞

     本文审核：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任 王建华

     责任编辑：小杨

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