手术操作技巧:如何驯服腹腔镜下那根针?
2023/3/30 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     随心所欲地缝合是成为腹腔镜手术“老司机”的标志之一。

     持针是缝合的第一步,持针不力当然无法随心所欲地做到针随心发。

     处于学习曲线期的腔镜外科医生对那枚针是又爱又恨,就如同追了好久的姑娘终于答应约会愿意上车了,谁不渴望有机会能来上一针,可是管中窥针,怎么使劲都如同隔靴搔痒,挠不到点儿上,恨不得把头和手伸进腹腔,直接操作那枚小小的针。

    

     Q:那该怎么办?拿什么来拯救我?

    

     A:别着急!在这里,作为过来人,特别想说:别抱怨你不行,也许只是姿势不太对。驯服腹腔镜下这根针,就如同男孩追女孩一样,是一个男孩走向老司机,啊不,成熟男人的必经之路。每位腔镜医生都有自己的持针和缝合特色和经验。那么,如何让腔镜下的这枚针在自己的操控下人针合一、针随心发、随时随地、游刃有余呢。

    

     废话不多说,快上车,

     握紧身边的扶手,一起漂移吧!

     No.1

     双手利用线或针尾部双手调针,最常规的技术,双手配合,调整针的方向。

     掌握一些比较特殊的动作有助于我们更快的控制缝针:比如双手钳夹针的时候将双手器械内旋,可以将针转到垂直持针器的位置;右手持针器夹针的瞬间左手拉线至特定的方向,可以将针迅速转至需要的方向。

    

    

     别怨器械别怨人,换换姿势拿对针双手配合调整针,线或针尾套路深双钳夹针器内旋,针尖垂直缝合面右手持针左拉线,针尖变向最方便

     No.2

     借助周围组织进行单手调针,单手调针缝合是最难掌握的,也是危急时刻最核心的技术之一。

     右手调针:单手右手调针在腹腔镜手术过程中特别是出血时非常重要,往往此时术者的左手往往用于控制出血而无法帮助调整,需借助周围的组织进行调整,调整前术中需想好最终的持针方向,夹针力度合适,利用而不损伤周围脏器,调整针以达到最后的方向。在夹针的位置方向基本合适的情况下,可用针头部轻靠周围组织,将针方向微调至需要位置;在针方向相差较大的情况下,可先将针尖戳在周围组织上相对固定,然后重新夹针并微调。

     左手调针:出针后,左手夹持针前部,利用周围脏器或缝针和线的张力,调整针尾部至合适的方向,右手直接持针可以缝合。在需要连续缝合的情况下,能缩有效短手术时间,减少不必要的动作。

    

    

     单手调针借环境,核心技术莫慌张右手调针最紧要,左手此刻帮不上心中有数定方向,微松钳力轻靠上借助切忌伤内脏,实在不行先戳上左手调针夹针尖,右夹针尾变方向连续缝合需高效,左右配合快为上

    

     No.3

     利用器械的特性:利用自动复位持针器,可方便地夹持缝针,这对于初学者较容易掌握。但是持针方向相对固定,对缝针方向有特殊需要的情况下,还是普通持针器更加合适。

     情况就是这么个情况,事情就是这么个事情,我的个人体会是:

     ①器械轻易不上齿,双手适当发力而不紧张(注:双手放松,用力幅度满足动作的需要,但不能限制缝针的灵活性);

     ②调整动作快且小,双手配合得始终。做到这几点则能够更快地驯服那根针。

     当然,最高境界就如同小说中的武林高手,浑身上下都是武器,手术中任何器械、周围的脏器都能成为你调针的帮手,各种动作组合在最适合的情况下应用并反复练习,才是成为老司机的方向。

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     本文来源:医梯研习平台

     本文作者:张宇华

     责任编辑:CICI

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