便秘用「乳果糖」,这3点要搞清!
2023/3/31 21:00:51 医学界外科频道

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     循证医学,合理用药

     乳果糖由于其安全性高,被临床广泛使用。不仅可以治疗慢性功能性便秘、慢性习惯性便秘,调节结肠的生理节律,还能治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。用于不同适应症时,用法用量不同。那么具体该如何使用呢?儿童剂量怎么调?

     合理掌握适应症与用法用量

     便秘:口服,成人起始剂量每日30mL,维持剂量10-25mL。治疗几天后,可根据患者情况酌减剂量。宜在早餐时一次服用,根据乳果糖的作用机制,1-2天可取得临床效果[1]。

     肝性脑病:起始剂量30-50mL,一日三次。维持剂量:应调至每日最多2-3次软便[1]。

     儿童如何使用?

     (1)便秘

     7-14岁儿童:起始剂量每日15mL,维持剂量每日10-25mL。

     1-6岁儿童:起始剂量每日5-10mL,维持剂量每日5-10mL。

     婴儿:起始剂量每日5mL,维持剂量每日5mL[1]。

     (2)肝性脑病

     关于幼儿和青少年使用乳果糖的信息很少。与成人一样,治疗的目的是每天产生2-3次软便。根据现有信息,婴儿推荐的初始每日口服剂量为2.5-10mL,分次服用。对于年龄较大的儿童和青少年,每日总剂量为40-90mL。如果初始剂量引起腹泻,应立即减少剂量。如果持续腹泻,应停用乳果糖溶液[2-3]。

     低半乳糖饮食患者禁用

     由于乳果糖溶液含有半乳糖(半乳糖总量<1.6g/15mL),需要低半乳糖饮食的患者禁用。

     接受乳果糖溶液治疗的患者,可能需要在直肠镜或结肠镜检查期间进行电灼手术。在存在电火花的情况下,大量氢气的积累可能会导致爆炸反应。虽然乳果糖并未报道有该并发症,但接受乳果糖治疗的患者应使用不可发酵的溶液彻底清洁肠道。

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     参考文献:[1]药物信息:乳果糖口服溶液,湖南科伦制药有限公司,2015/12/01.[2]Product Information:GENERLAC-lactulose solution,Morton Grove Pharmaceuticals,Inc.1/2019.[3]Product Information:ENULOSE-lactulose solution,Actavis Pharma,Inc.3/2016.

    

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