哌拉西林舒巴坦 vs 哌拉西林他唑巴坦，怎么选？
2023/4/4 19:30:00 医学界外科频道

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     循证医学，合理用药

     哌拉西林舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦作为常见的青霉素类酶抑制剂复方制剂，临床医师在使用过程中往往存在困惑，什么时候该选用哌拉西林钠舒巴坦钠，什么时候该选用哌拉西林钠他唑巴坦钠？两者到底有何区别？

     两者抗菌主成分相同

     哌拉西林钠舒巴坦钠与哌拉西林钠他唑巴坦钠均为临床上常用的抗菌复方制剂，主要抗菌成分均为哌拉西林，因β-内酰胺酶抑制剂的不同而使疗效有所差异。

     哌拉西林是一种广谱半合成青霉素，是常用的细菌繁殖期杀菌剂，通过抑制敏感菌隔膜的形成和细胞壁的合成而发挥杀菌活性，对需氧菌、厌氧菌、G+菌、G-菌均有较好的抗菌活性。

     但是，作为青霉素类抗菌药物，哌拉西林的不足之处在于，其分子结构对β-内酰胺酶不稳定，细菌易产生β-内酰胺酶，降解哌拉西林分子结构进而产生耐药，使得哌拉西林对这类产酶的细菌失去抗菌活性。

     舒巴坦及他唑巴坦，作为β-内酰胺酶抑制剂，充分弥补了哌拉西林这一不足，通过抑制β-内酰胺酶，使得产酶的细菌无法水解哌拉西林的分子结构，从而保持了哌拉西林的抗菌活性，起到杀菌作用。他唑巴坦的抑酶作用比舒巴坦强，但舒巴坦与哌拉西林可产生协同作用，增强哌拉西林的抗菌活性[1]。

     药物特点对比

     哌拉西林钠他唑巴坦钠与哌拉西林钠舒巴坦钠比较，适应证、抗菌谱更广，能治疗厌氧菌感染，抗菌强度更强，临床使用效果更优。但哌拉西林钠舒巴坦钠价格更低一些，患者负担较小[2-4]。

     不良反应对比

     哌拉西林钠他唑巴坦钠的常见不良反应为念珠菌感染、血小板减少、贫血等。哌拉西林舒巴坦大部分患者耐受性较好，较少出现不良反应，偶见胃肠道反应、皮肤反应、过敏反应等。

     患者如有血液方面疾病如血小板减少等，建议选择哌拉西林钠舒巴坦钠进行治疗[2-4]。

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    参考文献：[1]国家卫生计生委印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)[J].中国医药生物技术，2015，(5)：477-477.[2]《β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识》编写专家组.β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂临床应用专家共识(2020年版)[J].中华医学杂志，2020，100(10)：738-747.[3]注射用哌拉西林钠/他唑巴坦钠说明书.[4]注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠说明书.

    

    

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