手术室内，可以戴花帽子吗？
2023/4/17 19:30:00 医学界外科频道

     *本文专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

    

     一项来自美国外科医师协会的研究

     在围手术期保持高度的清洁和卫生对于保护患者免受可能导致SSI的微生物的影响是很重要的。手术部位感染可由患者皮肤或粘膜上存在的内源性微生物引起，也可由外部环境、手术人员、手术器械或其他材料的外源性微生物引起。手术人员穿手术服、戴手术帽的一个原因是减少病人接触从皮肤和头发脱落的微生物。

     奥伦的“手术着装指南”中的建议规定：“进入半限制和限制区域的人员应覆盖头部、头发、耳朵和面部头发。”

     同时，AORN也建议所有手术室人员戴一次性蓬松式包裹式帽子。原因是：通过研究，毛发是细菌传播的潜在载体，它可以携带各种细菌，包括但不限于葡萄球菌、链球菌和棒状杆菌等。通过与前额或眉毛相比，外科手术人员的耳朵中可以发现更多的细菌。因此要遮住头、头发、耳朵和面部头发。

     然而美国外科医师协会却不认为外科医生佩戴蓬松式包裹式的帽子，这样会影响医生们的专业形象。于是，开展了以下研究：

    

     在临床中，佩戴使用最多的就是上述三种帽子：

     A：一次性蓬松式包裹式帽子，所有的头发和耳朵包裹在内。

     B：一次性头盖无边式帽子。

     C：布制无边式帽子。

     B和C类，耳朵外露，两侧和底部有少量头发露出。

     通过对一次性蓬松式手术帽和无边帽，以及刚洗涤过的布制手术帽进行了检测。检测内容包括手术帽中的空气悬浮颗粒以及微生物，手术帽的渗透性、颗粒穿透性和孔径大小。

     研究结果显示：

     1. 一次性蓬松式手术帽和一次性无边式手术帽在阻挡颗粒和细菌污染方面无明显差别。

     2. 而通过空气检测发现，与无边式手术帽相比，蓬松式手术帽在无菌区会有更多的微生物脱落。

    

     3.与布制无边式手术帽相比，一次性蓬松式手术帽在 0.5 mm 和 1.0 毫米颗粒脱落方面以及微生物脱落方面更为严重。

     4.布制无边式手术帽具有较低的渗透性，较低的平均和最大的孔径，以及与一次性无边式手术帽相似的穿透性。这些数据可能表明，布制无边式盖帽优于一次性蓬松帽。

    

     通过织物的纤维分析，一次性和布制无边式手术帽也具有明显的优势。

    

     市场上可能有许多品牌的一次性无边式，布制和蓬松风格的帽子，是由不同的材料制成的。其中一些可能比其他更好地减轻微生物和微粒空气污染。此外，还不清楚布制帽子的清洗过程如何影响结果。然而，众所周知，外科医生并不总是每天清洗他们的布帽，因此，一顶肮脏的、未清洗的帽子可能会导致不同的穿透、传播和空气污染结果。

     有专家建议，在进行外科手术时，台上的人员应该佩戴一次性的帽子，其他人员可以佩戴布制帽子。如果正确清洗，使用布制无边式帽子可以产生更好的无菌效果相比于一次性帽子。

     虽然，小编在此找到了戴布制手术帽的循证依据，但是在面临传染性疾病手术时一定要严格按照相关要求佩戴一次性手术帽，保护患者，也保护自己。

     参考文献：

     1. Markel TA, Gormley T, Greeley D. Hats Off: A Study of Different Operating Room Headgear Assessed by Environmental Quality Indicators.J Am Coll Surg. 2017 Nov;225(5):573-581.

     2. Shanu N. Kothari, Madeline J. Anderson, Andrew J. Borgert, et al. Bouffant vs Skull Cap and Impact on Surgical Site Infection: Does Operating Room Headwear Really Matter?. 2018.

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