自行停用华法林后再发胸闷心悸，这次的病因竟是.....
2023/4/17 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

     首先，看个病例

     基本情况：

     患者男，59岁，于2019年12月20日就诊，主诉确诊肺栓塞1年，感到胸闷、气促4天，晕厥1次。患者在1年前由于胸闷、气促于外院诊断为急性肺栓塞，给予低分子肝素、华法林规范抗凝，症状得以缓解，1月前我院门诊复查CTPA未见肺血管异常，自行停药。4天后出现胸闷、心悸，症状呈进行性加重，自服华法林2.5mg治疗，4天出现胸闷、心悸等症状，送至急诊，心电图提示窦性心动过速，CTPA发现肺动脉左右分支充盈缺损，下肢多普勒超声提示“右下肢股、腘静脉血栓形成，部分再通”，拟“肺栓塞(中高危组)”收入RICU。体格检查、心电图、CTPA结果:(1)体格检查：体温37°C，脉搏108次/分，呼吸25次/分，血压90/58mmHg。脉搏偏快，血压偏低。神志清，对答清晰，略烦躁，呼吸促，中度贫血貌，巩膜无黄染，口唇发绀，全身粘膜未见瘀斑，颈静脉异常充盈，胸部两肺呼吸音粗，未及明显啰音，心律齐，肺动脉第二心音亢进，三尖瓣区可闻及3/6收缩期杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，双下肢局部色素沉着。(2)心电图：窦性心动过速，电轴右偏，SIQIIITIII，r波递增不良，ST-T波改变。(3)CTPA：右心扩大，左心室“D字征”，肺动脉左右分支多发充盈缺损。

    

     看到这里，你的心里是否已经有了答案？该患者到底得了什么病？又该如何治疗呢？

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