自行停用华法林后再发胸闷心悸,这次的病因竟是.....
2023/4/17 19:30:00 医学界外科频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

     首先,看个病例

     基本情况:

     患者男,59岁,于2019年12月20日就诊,主诉确诊肺栓塞1年,感到胸闷、气促4天,晕厥1次。患者在1年前由于胸闷、气促于外院诊断为急性肺栓塞,给予低分子肝素、华法林规范抗凝,症状得以缓解,1月前我院门诊复查CTPA未见肺血管异常,自行停药。4天后出现胸闷、心悸,症状呈进行性加重,自服华法林2.5mg治疗,4天出现胸闷、心悸等症状,送至急诊,心电图提示窦性心动过速,CTPA发现肺动脉左右分支充盈缺损,下肢多普勒超声提示“右下肢股、腘静脉血栓形成,部分再通”,拟“肺栓塞(中高危组)”收入RICU。体格检查、心电图、CTPA结果:(1)体格检查:体温37°C,脉搏108次/分,呼吸25次/分,血压90/58mmHg。脉搏偏快,血压偏低。神志清,对答清晰,略烦躁,呼吸促,中度贫血貌,巩膜无黄染,口唇发绀,全身粘膜未见瘀斑,颈静脉异常充盈,胸部两肺呼吸音粗,未及明显啰音,心律齐,肺动脉第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6收缩期杂音,腹平软,无明显压痛及反跳痛,双下肢局部色素沉着。(2)心电图:窦性心动过速,电轴右偏,SIQIIITIII,r波递增不良,ST-T波改变。(3)CTPA:右心扩大,左心室“D字征”,肺动脉左右分支多发充盈缺损。

    

     看到这里,你的心里是否已经有了答案?该患者到底得了什么病?又该如何治疗呢?

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