血脂异常如何选药？
2023/4/21 19:30:00 医学界外科频道

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     诊疗大小问题，看看指南怎么说

     血脂异常的临床分类及推荐的药物治疗有哪些？

     《血脂异常基层合理用药指南(2021)》：

    

     对于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L(40mg/dl)者，主张控制饮食和改善生活方式，目前尚无药物干预的足够证据。

     不同种类与剂量的他汀类药物降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”。

     对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率。

     他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。开始合用时宜都用小剂量，早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀，避免血药浓度显著升高。治疗期间密切监测丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和肌酸激酶(CK)，如无不良反应，可逐步增加剂量。

     他汀和依折麦布联用时，可达到高剂量他汀的效果，但无大剂量他汀发生不良反应的风险。

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