Ann Intern Med：综述：粪便移植疗法治疗艰难梭菌感染
2015/5/12 医学界消化频道

    

     粪便菌群移植是指把来自于健康供者粪便的正常菌群移入患者体内，以此来恢复患者的肠道生态系统平衡。研究者发现粪便移植对于反复发生艰难梭菌感染的患者来说可能有着切实显著的治疗意义，并且从短期观察来看，并无什么特别的不良反应。

     作者：Liang Huaibin 译 来源：MedSci

     粪便菌群移植(fecal microbiota transplantation，FMT)是指把来自于健康供者粪便的正常菌群移入患者体内，以此来恢复患者的肠道生态系统平衡。

    

     明尼苏达州的研究者系统回顾了粪便移植治疗艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection ，CDI)的有效性，不良反应。研究者检索MEDLINE、Cochrane Library、 ClinicalTrials.gov上的文献研究。检索到了粪便移植治疗艰难梭菌感染的2个RCT实验，28个个案系列研究，5个案例报道。

     前两类实验共嚢括了516名受试者，这些患者均因为艰难梭菌感染复发发作而采用了粪便移植疗法。这些研究显示很大比例的患者都出现了症状的缓解。然而让研究者稍感遗憾的是，粪便移植之前每个研究中的患者的使用的抗生素情况并不清楚。一项RCT研究显示：粪便移植组的缓解率是81%，万古霉素组仅为31%，万古霉素+肠道灌洗组缓解率为23%，采用粪便移植的患者组和后两组相比，差异均具有统计学意义，P<0.001。

     另外一项RCT实验揭示：在粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染的有效性上：鼻饲移植粪菌和经结直肠镜移植粪菌，疗效无差异，有效率分别为：60%和80%，P=0.63. 综合所有的研究，研究者发现，粪便移植治疗艰难梭菌感染的总有效率为85%。在7个针对顽固难治性艰难梭菌感染患者研究中，报道的有效率从0%-100%表现不等，

     Ramesh博士说：“进行治疗时，通过鼻胃管接受治疗的患者不会尝到或闻到粪便混合物的味道。患者通常在数小时即可恢复饮食，在24小时内即感觉好转。”

     综述最后，研究者得出结论：粪便移植对于反复发生艰难梭菌感染的患者来说可能有着切实显著的治疗意义，并且从短期观察来看，并无什么特别的不良反应。研究者坦承：对于首次感染艰难梭菌的患者以及顽固性感染的患者，这方面的研究证据还较少。而粪便捐献者的个体差异、移植前准备工作如何、采用哪种粪便移植方式，这三方面对移植疗效的影响程度，也有待于进一步更深入的研究。

     原始出处：

     Drekonja D, Reich J, Gezahegn S, Greer N, Shaukat A, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Fecal Microbiota Transplantation for Clostridium difficile Infection: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2015 May 5;162(9):630-8. doi: 10.7326/M14-2693.

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