糖糖见习录｜注水肠镜的利弊
2015/7/21 医学界消化频道

    

     注水肠镜有何优势？又有何缺点？

     来源：医学界消化频道

     作者：糖糖大人

     周二下午，一小鲜肉来行结肠镜检查，他是他们家老幺，备受宠爱，很是娇气。进镜没几下，嗷嗷直叫，担心的他老爹冲进来给他撑腰。无奈下，当时的操作老师改行了注水肠镜。

     在未学习肠镜前就曾看过傅光仪教授的注水单人肠镜的操作，只记得教授动作非常流畅，患者表情毫不痛苦，但说深刻体会什么的，没有!如今，再次站在一边看老师做注水肠镜，感觉还是蛮爽滴。

     和注气肠镜相比，注水肠镜是有一定优势的。注气后气体往往会到处乱跑(具体往哪跑和当时体位关系密切)，这就导致你不得不再注些气，不知不觉就多了，患者觉得胀得不行，肠道也更容易起袢；当你吸气时，只要吸的稍微多点，肠腔就瘪了，为了视野又得重新注气。而注的水跑不远，就在你镜头附近的肠道，水给的量也不太多。注气可能导致结肠过度扩张、延长、成角，注水可避免这些。

     当然也有些要注意的问题。一是所用润滑剂的问题。这次来学习的这家医院所使用的润滑剂是二甲硅油，这东西很便宜，但是水溶性很差(还不能蹭在镜头上，不然视野就惨淡了，这就意味着肠镜检查前都不能用它行直肠指检的哦)，而做注水肠镜的时候用它也有极大的不便，就是增大了阻力。二是所选用的水温问题。有学者研究不同水温对常规肠镜操作的影响，发现36℃的温水可显著减轻患者腹部不适，可能因为此温度接近人体温度，肠管痉挛发生较少。三是所注水量问题。目前，究竟注多少水最利于肠镜的操作尚无定论，学者们普遍倾向可按需注水。四是肠道准备方面，很多人只说通过水交换的方式可以清洁肠道，增加检出率；我觉得还是受肠内残留的是什么的影响很大。如果残余的是粪渣，通过吸水和注水相交换，确实可以较注气肠镜起到更清洁的作用； 但当日我们做的一个患者应该是吃了韭菜鸡蛋馅儿的饺子，进镜发现肠壁上贴的全是小韭菜叶，用注气肠镜做的话，勉强还能给她看看，这要是用注水肠镜，水一进去，韭菜叶全漂下来，吸又吸不出来，那场面就真心震撼了。所以增加检出率的首要方法，还是肠道准备够好、够干净。

     最后简单说下过程(如图)：

    

    (活检孔注水)

    (水泵脚踏)

     准备好水泵，关闭气泵，有可注水肠镜的话最好，没有也可以如上图所示从活检孔道注水(这也没有的话用注射器人工注水也行)；在看不到腔的地方注水就可以了。

     建议：当遇到身材高瘦、高龄或有腹部手术史的患者操作困难时，可以试试注水肠镜哦。

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