收藏｜超全消化内科常用药物用法用量（上）
2015/8/6 医学界消化频道
小编在这里整理了消化内科常见药物的使用方面的内容，希望能给大家带来帮助!
来源：医学界消化频道
编辑：刘世义
奥美拉唑 Omeprazole
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。
【注意事项】(1)药物可对诊断产生影响，使血中促胃液素水平升高，13C-尿素呼气试验假阴性。(2)用药前后及用药时应当检查或监测的项目，内镜检查了解溃疡是否愈合，UBT试验了解Hp是否已被根除，基础胃酸分泌检查了解卓-艾综合征的效果，肝功能检查，长期服用者定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者监测血清维生素B12水平。(3)首先排除癌症的可能后才能使用本品。(4)不宜再服用其他抗酸药或抑酸药。(5)老年人使用本品不需要调整剂量。(6)肝肾功能不全慎用。(7)妊娠及哺乳期妇女尽可能不用。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。
【不良反应】口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。
【用法用量】成人常规剂量；
(1)口服：①用于胃、十二指肠溃疡，一次20 mg，清晨顿服，十二指肠溃疡疗程2~4周，胃溃疡疗程4~8周；②用于难治性消化性溃疡，一次20 mg，一日2次，或一次40 mg，一日1次；③反流性食管炎一日20~60 mg，晨起顿服或早晚各一次，疗程4~8周；④用于卓-艾综合征，初始计量为一次60 mg，一日1次，以后酌情调整为1日20~120 mg，如剂量大于一日80 mg，则应分二次给药，其疗程视临床情况而定。
(2)静脉注射：消化性溃疡出血，一次40 mg，每12小时1次，连续3日。首次剂量可加倍，先把10 ml专用溶剂完全抽出，然后打进有冻干药物的小瓶内，溶化后及组成静脉注射液，应在4小时内使用，推注速度不宜过快(每40 mg不可少于2.5分钟)。
(3)静脉滴注：出血量大时可用首剂80 mg静脉滴注，之后改为每小时8 mg维持，至出血停止，将专用溶剂注入冻干粉小瓶内溶解药物后加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml，40 mg奥美拉唑稀释后滴注时间不少于20分钟。对严重肝功能不全者慎用，必要时剂量减半。
铝碳酸镁 Hydrotalcite
【适应症】(1)急慢性胃炎；(2)胃和十二指肠溃疡；(3)与酸相关的胃部不适。
【注意事项】(1)心功能不全、肾功能不全、胃肠蠕动功能不良、高镁血症、高钙血症者慎用。(2)妊娠初始3个月慎用。(3)哺乳期妇女用药安全性尚不明确。
【禁忌症】对本品过敏者、胃酸缺乏者、结肠或回肠造口术、低磷血症、不明原因的胃肠出血、阑尾炎、溃疡性结肠炎、憩室炎、慢性腹泻、肠梗阻者禁用。
【不良反应】可见胃肠不适、消化不良、呕吐、腹泻。长期服用可致血清电解质变化。
【用法用量】口服：一次0.5~1.0 g，一日3~4次，两餐之间或睡前嚼服。
西咪替丁 Cimetidine
【适应症】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史得到患者、高甘油三脂血症者慎用。
【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高；罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳痿；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。
【用法用量】成人常规剂量；
(1)口服，①十二指肠溃疡或病理性高分泌状态一次200~400 mg，一日2~4次，或800 mg睡前一次服用，疗程4~6周。治疗卓-艾综合征时一次400 mg，一日4次；②预防溃疡复发一次400 mg，睡前服用；③反流性食管炎一日800 mg，睡前服用，疗程4~8周，必要时可延长4周。④反流性食管炎的对症治疗最大剂量一次200 mg，一日3次，疗程不得超过2周。
(2)肌内注射，一次200 mg，每6小时一次。
(3)静脉注射：将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液20 ml稀释后缓慢静脉注射(长于5分钟)，一次200 mg，每4~6小时一次，一日剂量不宜超过2 g。
(4)静脉滴注 将本品用葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静脉滴注，一次200~600 mg，一日剂量不宜超过2 g。
肾功能不全者应减量：(1)肌酐清除率为30~50 ml/min 时，一次200 mg，每8小时1次；(3)肌酐清除率小于15 ml/min时，剂量为一次200 mg，每12小时一次。肝功能不全者：最大剂量为1日600 mg。老年人：剂量酌减。
雷尼替丁 Ranitidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)对本品过敏者慎用。(2)本品可影响某些检验值，如肝功能。(3)长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象。(4)肝肾功能不全慎用。
【禁忌证】(1)对本品过敏者。(2)严重肾功能不全者。(3)妊娠及哺乳期妇女。(4)8岁以下儿童。(5)苯丙酮尿症者。(6)急性间歇性血卟啉病。
【用法用量】成人常规剂量：
(1)口服：①用于消化性溃疡急性期一次150 mg，一日2次，早晚餐时服，或300 mg睡前顿服，疗程4~8周，如需要可治疗12周；②维持治疗一日150 mg，夜间顿服，疗程1年以上；③用于非甾体抗炎药相关胃黏膜损伤急性期一次150 mg，一日2次，或300 mg夜间顿服，疗程8-12周；④预防用药一次150 mg，一日2次，或300 mg夜间顿服；⑤用于反流性食管炎一次150 mg，一日2次，或300 mg夜间顿服，疗程8~12周，中度至重度食管炎剂量可增加至一次150 mg，一日4次，疗程12周，维持治疗一次150 mg，一日2次；⑥卓-艾综合征宜大量，一日600~1200 mg；⑦间歇性发作性小花不了一次150 mg，一日2次，疗程6周；⑧重症患者的应激性溃疡出血或消化性溃疡反复出血预防一次150 mg，一日2次，以代替注射给药；⑨Mendelcon 综合征预防：手术患者麻醉前2小时服150 mg，每6小时1次；如需全身麻醉，应另外给予非颗粒的抗酸剂(如枸缘酸钠)；
(2)肌内注射：溃疡病出血一次25~50 mg，每4~8小时一次。
(3)静脉注射：将本品注射液50 mg用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释至20ml，座缓慢静脉注射(超过2分钟)，消化性溃疡出血一次25~50 mg，每4~8小时1次。术前用药与术前1.5小时静脉注射100 mg。
(4)静脉滴注：消化性溃疡出血以每小时25 mg的速率间歇静脉滴注2小时，一日2次或每6~8小时一次；术前用药，加入5%葡萄糖注射液100 ml，静脉滴注100~300 mg，30分钟滴完。
肾功能不全者：严重肾功能不全患者(肌酐清除率小于50 ml/min)，口服剂量一次75 mg，一日2次；注射推荐剂量25 mg。
肝功能不全者剂量应减少。老年人的肝肾功能降低，为保证用药安全，剂量应进行调整。长期非卧床斧头或长期血透的患者，于透析后应立即口服150 mg。
法莫替丁 Famotidine
【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。
【注意事项】(1)肝肾功能不全者、老年人、心脏病患者慎用。(2)小儿用药的安全性尚未确定。(3)胃溃疡患者应先排除胃癌后才使用。(4)用药期间可能出现中性粒细胞和血小板计数减少。(5)长期使用应定期监测肝肾功能及血象。
【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻、轻度AST及ALT增高、罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调。
【用法用量】成人常规剂量：口服：(1)活动性胃十二指肠溃疡一次20 mg，一日2次，早晚服用，或睡前一次服用40 mg，疗程4~6周；(2)十二指肠溃疡的维持治疗或预防复发一日20 mg，睡前顿服；(3)反流性食管炎Ⅰ/Ⅱ度一日20 mg，Ⅲ/Ⅳ度一日40 mg，分2次于早晚餐后服用，疗程4~8周；(4)卓-艾综合征初始剂量一次20 mg，每6小时1次，以后可根据病情相应调整剂量。静脉注射：消化性溃疡出血或应激性溃疡出血，一次20 mg，每12小时1次，一次不能超过20 mg，把药物溶解于0.9%的氯化钠溶液5~10 ml中，然后缓慢注射(至少2分钟)。静脉滴注：剂量同静脉注射，应把本品溶解于5%葡萄糖溶液100 ml中，滴注时间为15~30分钟。
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