喝可乐治胃石，靠不靠谱？
2016/10/19 医学界消化频道

    

     引言：最近一例胃石的治疗引起了大家的热议，有人主张喝可乐等，有人主张内镜下碎石，各执一词，但是大家的目的都是好的，那就是让患者在最便捷的方式下受益最大，下面就和大家讲一个病例，有图有真相，还配了最时髦的音乐《一次就好》(总想给患者“一次就好”的治疗方案)，过往的老师们不妨听听看看。

     作者：吴国清(济宁市中医院内镜科)

     审稿：赵洪礼(山东省消化病防治中心)

     闲话少说，直奔主题：

     患者资料：

     患者：秦女士，56岁，

     主诉：上腹隐痛不适8月余，加重伴胃胀1周。

     现病史：8个月前进食山楂糕后出现上腹隐痛不适，进食后加重，伴有反酸烧心，当时未引起重视，未予诊疗。近1周来症状较前明显加重，遂来就诊(简要描述)。

     诊疗经过：完善相关辅助检查，行胃镜检查示胃石症，如图所示：

     (画面切回至2016年10月13日星期四)

    

    

    

     看到这画面，怎么办？告诉病人回家喝可乐？可以哒，万一没有消掉咋办？再来内镜下治疗？会不会产生所谓的“纠纷”？(可能我们多虑了)

     还有，可乐、巧克力有两个共同点：甜、咖啡因含量高。而甜食、咖啡因会刺激胃酸过度分泌，久而久之，确实能引发胃炎、胃黏膜糜烂，情况严重时胃溃疡就形成了。尤其空腹喝含咖啡因饮料，更易造成胃酸过多、伤害胃黏膜。其实，有胃病的人都知道自己要戒咖啡少吃酸少吃甜，不然很容易诱发胃病发作。

     另有专家提示：可乐中含有的柠檬酸和碳酸氢钠一起作用于胃石，可以将其逐层溶解；同时可乐产生的大量二氧化碳气体能使胃膨胀，胃石处于较大活动空间内就容易撞击、滚动，以致碎裂。但专家又表示，吃柿子后可适当喝点可乐，但有溃疡病、心脏病、糖尿病的患者要慎重，需在医生指导下进行。

     而这个病人已经有了溃疡，不碎石，看不到可能隐匿的深溃疡，咋办？溃疡出血了咋办？不得不考虑呀!这医疗环境(有人会说“那就看你谈话的本事了”，我只想说“我虽然语言清晰、沟通无障碍，但是我想得到的是患者和医护都安全——你懂得!”)。

     经过和患者家属说明情况，并征得患者家属一致同意，内镜下治疗，继续上图：

    

    

    

    

     四天后(画面切回至2016年10月18日 周二)

    

    

     专家建议：一旦发现吃柿子出现胃石，不要自行喝可乐，最好寻求专科医生诊治。一则胃石多在胃内活动，易并发胃粘膜糜烂出血，甚至形成溃疡，不少胃石症患者本身就存在胃动力紊乱等基础胃病，更不能喝碳酸类饮料；二则胃石形成初期多松散，内镜碎石效果更佳，自行喝可乐碎石，万一胃石嵌顿在消化道内，诱发消化道梗阻更影响有效处置。

     一个病例，一个科普，一种治疗，结合各自的病人、临床环境，大家自己选，永远没有最好，只有更好!

     更多精彩内容：又到胃石高发季，这几种食物千万不要空腹食用!

     欢迎投稿到小编邮箱：liushiyi@yxj.org.cn 来稿邮件主题为：【投稿】医院+科室+姓名

     小编微信：choudan110

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界消化频道 返回首页 返回百拇医药