【尊鏡團隊】Barrett食管背后的故事（三）形态与分型
2016/11/14 医学界消化频道
1950年伦敦的Saint Thomas医院的胸外科医生Norman R Barrett首次报道出Barrett食管的概念，其实还有更早的报道。欧美的食管腺癌发病率从1970年左右开始上升，现在腺癌占食管癌的一半以上，大大超过了扁平鳞状上皮癌的比例。腺癌多发生在下部食道，对于其原发部位的Barrett食管的研究很有人气。
来源：医学界消化频道(尊鏡團隊出品)
作者：尊鏡團隊 天蓬
Barrett食管的定义
在日本，2000年发行的日本食道疾患研究会研究调整委员会的报告书中，描述了Barrett食管和Barrett黏膜的定义。本报告所基于的食道癌处理规约(第10版增补版)也记载了相关定义。Barrett黏膜是指：与胃相连续的食道存在柱状上皮，无论有无肠上皮化生。因此，日本所指的Barrett黏膜是和柱状上皮化生食管概念相同。Barrett食管是指Barrett黏膜全周性最短在3cm以上，和LSBE同义。其他的Barrett黏膜，也就是不满3cm的、非全周性、舌状的，称为SSBE。Barrett黏膜长度的测量：在内镜下从EGJ开始测量最长(M)和最短(C)距离(plus C and M分类)。另外，对于不满1cm的Barrett黏膜称为USSBE。
原文出处(食道癌 文光堂)
翻译作者(李鹏 哈尔滨医科大学附属一院)
相关术语
LSBE：长节段Barrett食管
(long segment Barrett esophagus)
SSBE：短节段Barrett食管
(shorl segment Barrett esophagus)
USSBE：超短节段Barrett食管
(ultrashort segment Barrett esophagus)
注：(在日本的Barrett食管概念里，主要是以形态学的改变来作常规镜下诊断，与有无肠上皮化生无关。)
形态分型
LSBE(长节段Barrett食管)：指Barrett粘膜长度必须达到3cm以上的全周性改变。
SSBE(短节段Barrett食管)：指Barrett粘膜长度不满3cm的多种形态改变。
USSBE(超短节段Barrett食管)：指Barrett粘膜长度不满1cm的形态改变。
疑惑时刻
1、怎么测量Barrett粘膜的长度？
2、什么样改变才算是全周性改变？
回答时刻
1、观察EGJ部位(食管胃结合部)与SCJ线(齿状线)不一致时，再测量EGJ到SCJ线之间粘膜的直线距离。
如图所示
《确认EGJ部位》
《确认SCJ线部位》
《测量之间粘膜的直线距离》
回答时刻
2、Barrett粘膜上移的长度在同等水平位的改变，被称为全周性改变。
如图所示：
《Barrett粘膜长度》
《Barrett粘膜全周性上移的长度》
Barrett分型图谱大全
LSBE(图谱锦集)
特点：Barrett粘膜在3cm以上全周性改变
《LSBE型》
《LSBE型》
《LSBE型》
SSBE(图谱锦集)
特点：Barrett粘膜不满3 cm的多种形态改变
《SSBE舌状型》
《SSBE双舌型》
《SSBE扁平岛状型》
USSBE(图谱锦集)
特点：Barrett粘膜不满1 cm的形态改变
《USSBE型》
本篇文章图文指导由：
李鹏 哈尔滨医科大学附属一院
陈鑫 天津医科大学总医院
荭鸽 新疆伊犁
李焕友 尊鏡團隊
白启轩 尊鏡團隊
尊鏡·基层消化内镜群老师
【以上老师友情提供】
本篇文章部分图片引用：《消化道早期癌内镜诊断技巧图谱》
Noboru HANAOKA, Hiroyasu IISHI, Ryu ISHIHARA et al. BARRETT’S ESOPHAGUS：CURRENT STATUS AND CONTROVERSIES. Gastroenterol Endosc 2012；54(1)：3-10.
最后感谢与我相隔万里且又惺惺相惜志同道合的中国内镜达人。愿我们继续坚持自己的梦想，踏实前进，努力开凿中国内镜的新天地!
Barrett食管背后的故事还在继续，我将以最简单易懂的方式继续为大家讲下去。欢迎广大同仁交流、讨论。
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