肠癌筛查新技术——比大便隐血试验更精准，比肠镜检查更可及
2016/11/28 医学界消化频道
有没有一种肠癌筛查技术，既不会像肠镜一样痛苦，又有精准的筛查率？
来源：医学界消化频道
记者：好大一只龙猫
采访：中山大学附属第六医院 邹鸿志教授
鸣谢：中山大学附属第六医院
众所周知，肠镜加病理活检被认为是大肠癌筛查和诊断的金标准。但是，人们往往觉得做肠镜太痛苦，很难接收。现在，由中山大学附属第六医院主办的中山大学胃肠病学研究所(广东省胃肠病学研究所)开发出的一种新型筛查手段，通过检测粪便基因即可排查肠癌风险，当特异性为93%时，对I、II期肠癌的检测敏感性甚至可达91%，其性能指标已达到国际领先水平。
11月11~13日，由中山大学附属第六医院及中华胃肠外科杂志联合主办的2016广州消化道疾病周在白云国际会议中心隆重召开，中山大学附属第六医院邹鸿志教授在会中接受了《医学界》采访，作为该项技术的发明人为我们详细介绍了粪便基因检测的优势以及未来的发展。
大肠癌高发，早期筛查率远低于欧美
大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，在西方发达国家，大肠癌的发病率居第2位。据1999、2000年全球大肠癌发病资料统计结果显示，澳大利亚和新西兰男性大肠癌为45.80/10万，北美44.33/10万，日本39.54/1 0万，中国13.29/1 0万，中非2.26/1 0万。随着社会进步、生活条件改善和人们生活方式、饮食习惯的改变，大肠癌在我国发病率日趋增高，已跃居第3～5位，成为我国最常见的恶性肿瘤之一。
在我国广东，尤其是广州，肠癌日益高发，根据去年广州市疾控中心的数据，肠癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，位居所有恶性肿瘤的第二位，仅次于肺癌。在广州的发病率为34/10万，在全国31个肿瘤登记点中位居第一!
早期肠癌的治愈率高达90%以上，因此，肠癌的早期诊断，明显有助于提升肠癌患者的生存期和生存质量。不过广州、广东乃至整个中国的早期肠癌检出率并不乐观，不足10%，远远低于日本和欧美国家，这也导致了我国肠癌患者的死亡率居高不下。
比肠镜检查更便捷，比大便隐血试验更精准
邹鸿志教授介绍到，大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中，不断地有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分(如发生了突变和甲基化的人类基因)可以作为肿瘤标志物。粪便基因检测技术即通过肿瘤标志物来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。
我们知道，肠镜检查是大肠癌诊断的金标准，但是作为一种大肠癌筛查的手段，它是有所欠缺的。肠镜是一种有创的检查手段，人们往往不太容易接受，一是做肠镜的过程中比较痛苦；二是，肠镜前的准备也很煎熬。在准确性方面，粪便基因检测接近肠镜检查，但是在检测阳性后，我们一般会建议患者再做一个肠镜确诊，这也是对患者的负责吧。
相比于传统的无创筛查手段——大便隐血试验(gFOBT)，粪便基因检测的准确性要高很多。传统的愈创木脂法大便隐血试验仅能检测到30-50%的大肠癌和10-30%的癌前腺瘤；新式的免疫化学法大便隐血试验(iFOBT)也只能检测到50-60%的大肠癌和30%左右的癌前腺瘤，且假阳性率高。而粪便基因检测当特异性为93%时，对肠癌的检测敏感性达83%，特别是对I、II期肠癌的检测敏感性可达91%，并且，其对癌前腺瘤的检测敏感性亦可达64%。
哪些人适合做粪便基因检测？
1、经FOBT检查为阳性，但不愿做肠镜的人群；
2、因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的人群；
3、肠癌高危人群(如：直系亲属中已有肠癌患者)；
4、45岁以上体检人群。
2016广州消化道疾病周
中山大学附属第六医院和《中华胃肠外科杂志》共同主办的“2016广州消化道疾病周”于11月11日-13日在美丽的白云山旁——广州白云国际会议中心隆重召开。
广州消化道疾病周在此前已成功举办两届，共吸引了国内外近2000位代表参会。本次疾病周为第三届，共设一个主会场、五大分会场及全天手术演示，作为国内消化道领域中最专业的学术会议之一，大会邀请到中外消化道疾病领域多个学科权威专家和医学名家近200人担任大会演讲嘉宾、主持人、手术示范专家，与会人员逾1200人，规模盛大。
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