深度缓解期UC患者的肠易激症状与何相关？
2016/12/9 医学界消化频道

    

     在溃疡性结肠炎缓解期的患者常常具有肠易激样的胃肠道症状，但是病因并不明确。

     翻译/点评：复旦大学附属中山医院消化科 吴昊

     来源：医学界消化频道(CCCF—IBD学习驿站出品)

     IBS-like Symptoms in Patients with Ulcerative Colitis in Deep Remission Are Associated with Increased Levels of Serum Cytokines and Poor Psychological Well-being

     B?rje Jonefj?ll, Lena ?hman, Magnus Simrén, k， Hans Strid

     深度缓解期溃疡性结肠炎患者的肠易激症状与升高的血清细胞因子及不良的心理健康相关

     摘要

     背景 肠易激样的消化道症状在溃疡性结肠炎缓解期的患者中非常常见。但是引起这些症状的原因仍然不是很清楚，这个研究的目的是调查这些深度缓解期的患者仍存在肠易激样症状的患病率及其影响因素。

     方法 这个研究的样本量是298例溃疡性结肠炎患者，并通过Mayo评分、乙状结肠镜及粪钙卫蛋白诊断区分为深度缓解期或活动期。运用罗马III标准、胃肠道症状的严重性、肠外表现、心理症状、压力和生活质量的调查问卷这些指标衡量评估患者的肠易激样症状。并且检测患者的血清细胞因子和高敏感性C反应蛋白。

     结果 在达到深度缓解期标准的132例(44%)中的24例(18%)患者具有符合罗马III标准的肠易激样表现。这些患者与活动期的溃疡性结肠炎患者在胃肠道症状、非胃肠道躯体化症状、生活质量方面具有差异。研究检测到这些患者血清细胞因子水平与没有肠易激样症状的患者相比显著提高，并伴随明显的焦虑、抑郁及知觉压力，但是粪钙卫蛋白水平没有差异。

     结论 深度缓解期的溃疡性结肠炎患者的肠易激样症状是非常常见的，但这个研究发现其发生率不如既往报道的普遍。不良的心理健康和和增高的血清细胞因子水平与这种肠易激样症状相关，而与慢性低级别炎症无关。

     关键词：溃疡性结肠炎，综合临床，炎症性肠病中的肠易激综合征，炎症性肠病的炎症，炎症性肠病的社会心理因素

     Abstract

     Background: Gastrointestinal symptoms (GI) compatible with irritable bowel syndrome (IBS) are common in patients with ulcerative colitis (UC) in remission. The causes of these symptoms remain to be clarified. Our aim was to investigate prevalence and factors associated with IBS-like symptoms in patients with UC in deep remission.

     Methods:We included 298 patients with UC and used Mayo score, sigmoidoscopy, and fecal calprotectin to define deep remission versus active disease. Presence of IBS-like symptoms according to the Rome III criteria, severity of GI, extraintestinal and psychological symptoms, stress levels, and quality of life were measured with validated questionnaires. Serum cytokines and high-sensitive C-reactive peptide were determined.

     Results: The criteria for deep remission was fulfilled by 132 patients (44%) and 24 of these fulfilled the Rome III criteria for IBS (18%). Patients with UC in deep remission with IBS-like symptoms had comparable levels of GI symptoms, non-GI somatic symptoms, and quality of life as patients with active UC. The patients with UC in deep remission with IBS-like symptoms had similar levels of fecal calprotectin as patients in deep remission without IBS-like symptoms (18 versus 31mg/g,P?0.11), but higher levels of serum cytokines (interleukin [IL]-1b, IL-6, IL-13, IL-10 and IL-8, P,0.05) and higher levels of anxiety (P,0.001), depression (P?0.02) and perceived stress (P?0.03).

     Conclusions: IBS-like symptoms in patients with UC in deep remission are common, but not as prevalent as previously reported. Poor psychological

     well-being and increased serum cytokine levels, but not colonic low-grade inflammation, were associated with IBS-like symptoms.

     (Inflamm Bowel Dis 2016;0:1–11)

     Key Words: ulcerative colitis, general clinical, irritable bowel syndrome in IBD, inflammation in IBD, psychosocial aspects of IBD

     评述

     在溃疡性结肠炎缓解期的患者常常具有肠易激样的胃肠道症状，但是病因并不明确。既往的研究通常认为和社会心理因素相关，为了让这部分具有明显胃肠道症状的患者接受更好的治疗，揭示这种现象的发病机制非常重要。本篇文章对深度缓解期的溃疡性结肠炎患者的肠易激样症状的患病率及影响因素进行研究。结果发现这种现象比较普遍但不如既往报道的发生率高，这群患者具有明显升高的血清细胞因子水平和不良的社会心理因素如焦虑抑郁等，但是与慢性炎症无关。因此为了使患者得到更精准有效个体化的治疗，对具有胃肠道症状的的患者的内镜监测和利用目标标记物研究引起这些症状的原因都是非常重要的。

     作者简介

    

     吴昊，复旦大学附属中山医院消化科主治医师。主要从事基于质谱技术的代谢组学研究方法在消化道肿瘤诊断中的应用方面的研究及炎症性肠病的诊治工作，以第一作者或共同第一作者发表SCI论文10篇，累积影响因子大于30分，申请获得国家专利一项。同时主持国家自然科学基金、复旦青年教师科研能力提升项目、中山医院青年基金各一项，并均已顺利结题。参与多项国家级和省部级科研项目，作为主要完成人获得2015年上海市科技进步二等奖。2015年获得上海市青年医师培养计划资助，2016年赴美国克利夫兰医学中心进修。

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