话说尿素碳13与碳14呼气试验
2017/8/16 医学界消化频道

    

     呼气试验检测HP以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”，而呼气试验分为尿素13C呼气试验和尿素14C呼气试验，两者之间的相同点与差别又在哪里？

     作者｜YF

     来源｜江苏省人民医院消化科

     自1983年巴里?马歇尔和罗宾?沃伦分离出幽门螺杆菌(HP)以来，针对HP的研究不断进行，而其中诊断方法也涵盖了快速尿素酶试验、组织学检测、细菌培养、粪便抗原检测、血清学检测等在内的侵入性、非侵入性检测方法，其中呼气试验检测HP以其非侵入、无痛苦以及高准确率受到广大医生和患者的青睐，被学术界公认为幽门螺杆菌检测“金标准”，而呼气试验分为尿素13C呼气试验和尿素14C呼气试验，两者之间的相同点与差别又在哪里？

     相同点

     1. 示踪原理相同

     都是将尿素分子中的C原子用它的同位素取代后作为示踪药物，病人口服示踪药物以检测胃内是否含有大剂量强活性的尿素酶，以此来判断是否感染HP。

     2. 两者同样准确

     尿素13C/14C呼气试验准确性均能满足临床的要求。由于两者都是通过同位素示踪原理进行诊断，理论上具有相同的准确性[1]。

     3. 两者同样安全

     经过包括美国核管理委员会、中国原子能科学研究院在内的许多国家的专业机构的专业评估，都证实14C尿素呼气试验对环境、对受试者、对操作人员都是安全无害的[2]。

     不同点

     1. 标记同位素不同

     尿素13C/14C呼气试验分别采用13C同位素和14C同位素作为标记物。两种同位素在自然环境中皆为天然存在，在生物代谢和生理活动过程中13C/14C同位素丰度与环境是一致的并保持恒定。生物体内每分钟都有14C衰变为14N并同时释放β射线[2]。同样生物体内本身也有与环境丰度相同的13C同位素。

     2. 采样方法不同

     13C呼气试验直接用气袋采集呼出气体，检测气体中13C/12C二氧化碳丰度比。14C呼气试验采样方法视检测方法而定，液闪类方法以向含有集气剂和闪烁配制液的采样瓶中吹气来收集样本，卡式方法以向一个集气卡吹气采集样本。

    

     3. 采样时间不同

     13C呼气试验在服用胶囊之前以及服用胶囊之后静坐30分钟后各进行一次吹气采样。14C呼气试验采样时间视检测法而定，液闪类方法服用胶囊后静坐25分钟后向集气瓶内吹气采样，卡式方法服用胶囊后静坐15分钟后向集气卡吹气采样。

     4. 检测仪器原理不同

     14C呼气试验通过检测样本中是否含有14CO2释放的β射线来确定阴阳性；13C是利用13CO2和12CO2红外光谱吸收峰位置的微小差异，通过检测样本中13CO2同位素丰度相对于13CO2天然丰度的变化量来确定阴阳性；早期的13C呼气试验采用质谱检测方法，但是由于仪器极其昂贵和操作繁琐而被逐渐淘汰[1]。

     5. 标记药物用量不同

     13C的天然丰度较高，本底样本的13C/12C正常变化的标准差0.72‰，受检者服用标记药物的量应使呼出13C/12C比值的升高达到最小值的2-20倍，所以13C尿素呼气试验标记药物的用量最少应是几十毫克。而对于14C呼气试验，14C天然丰度较低，探测方法灵敏度高，服用标记药物的量只需很少，每次试验所服用的0.75μCi 14C尿素，大约只有0.77微克(1克=106微克)，只能用专门仪器才能探测到它的存在[1]。

     部分内容来源于

     【1】《13C-尿素呼气试验与14C-尿素呼气试验的比较》健康大视野：医学版，2014(10)：862-862

     【2】《14C-尿素呼气试验的环境影响》同位素，2004,17(2)：905-908

    

    

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