老教授如此剖析嗜酸性粒细胞性胃肠炎（EG），这样你还不懂？
2017/12/24 医学界消化肝病频道

    

     2017年12月23日，在“2017中国儿科整合消化及消化内镜学论坛”上，来自陕西省人民医院的李增烈教授作《嗜酸性粒细胞性胃肠炎：诊断及治疗的进展》的报告，83岁高龄的李增烈教授是中国消化内镜技术的泰斗，小编简要整理他的报告，以飨读者。

     来源丨医学界消化肝病频道

    

     李增烈教授

     认识“主角”

    

     光镜：9~14μm，常2叶有带相连，胞浆中多高折光率颗粒可做类似阿米巴运动，可吞噬免疫复合物、肥大细胞颗粒，细菌等；

     电镜：胞浆内多圆形、椭圆形颗粒，单膜围绕，其内又有细小颗粒，中央有电子密度，矩形核心(S颗粒)、无核致密成分(A颗粒)；

     生化：颗粒中含碱性磷酸酶、酸性磷酸酶、过氧化物酶吸引中性粒细胞因子及组胺，能吸引嗜酸性粒细胞。

     致病机制的认识

     以往对此类疾病的机制并不清楚，现如今已经比较明了。主要是由IgE介导的过敏反应、Th-2参加的迟发型变态反应所引发。

    

     病变范围广泛

     嗜酸性粒细胞性胃肠炎可波及消化系统的各个部位：

    

     临床症状“五花八门”

     李增烈教授认为，EG的临床症状与病变的深度有关，不同的症状可能提示我们病变的深度有所不同。

    

     内镜下表现多种多样

     李增烈教授认为，EG内镜下的表现也与病变深度有关：

    

     杨素芳等报道了内镜下所见的频度：

    

     ☆部分病例有两种或两种以上改变

     1药物治疗

     糖皮质激素

     机制：诱导嗜酸性粒细胞凋亡、抑制趋化；

     优点：起效快、诱导缓解率高(90%)，持续维持缓解状态，再用药仍有效；

     方法：泼尼松0.5-1 mg/kg/d，2周后逐渐减量，6-8周内逐渐减量，激素依赖者可长期维持治疗(小剂量)，或定期冲击治疗；

     注意：激素不良反应。

     布地奈德

     优点：诱导缓解及维持治疗均有效，不良反应低，用于激素依赖型好；

     方法：起始量9 mg/d→6 mg/d。

    

     2其他治疗方法

     ①注射丙球

     ②注射干扰素

     ③粪菌移植：特别是腹泻患者，激素治疗前应用

     ④外科手术：症状重、内科治疗无效，有穿孔、肠梗阻等，手术治疗后仍要内科治疗

     3饮食治疗

     评价：可用于首先试验治疗，或辅助治疗，单独应用效果有限；

     适应证：食物过敏史(+)，病变在黏膜层以上者；

     方法：奶类——肉类——蛋类要素饮食的应用，请临床营养师协助。

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 医学界消化肝病频道 返回首页 返回百拇医药