AMA阴性或阳性的PBC
2018/1/17 医学界消化肝病频道

    

     有多少AMA阴性的PBC会阳转，在什么情况下会阳转？

     作者丨谭友文

     来源丨老谭说肝病

     多次检查考虑原发性胆汁性胆管炎可能，因抗线粒体抗体AMA阴性，诊断为AMA阴性PBC，3年开始予熊去氧胆酸(UDCA)治疗，但仍可见肝功能反复。近日，动员肝穿刺病理检查。

    

    

    

     病理解读：穿刺组织约1.5 cm，见12个汇管区，约3个中度界面炎，余轻度，可见多处小叶炎，病变以汇管区为主，见肝细胞融合样坏死，桥接样坏死，细胞气球样变以汇管区周边为主，并可见细胞羽毛球变性，未见胆小管胆栓，炎症细胞以淋巴细胞浸润为主，极少浆细胞，嗜酸粒细胞；MASSON染色见假小叶形成，CK7免疫组化未见一个汇管区有胆管着色，胆管缺乏症。

     最终诊断：PBCⅣ期。

     病理支持了PBC的诊断，显然可以得出这是一例AMA阴性的PBC。然而有趣的是，最近的一次免疫性指标，AMA-M2和ANA均阳性。

    

     那这是例AMA阴性的PBC还是阳性PBC？

     这篇文献，同样复习了有关文献，共录入5个研究，每个研究例数不一，从性别，症状，ALP,AST,ALT，ANA,SMA，IgM以及UDCA应答等方面全面比较了AMA阴性与阳性PBC的特点，尽管个别研究在某一方面有区别，但总体可以看到，两种PBC无论，性别，年龄，肝功能，免疫性主要指标以及预后均没有明显差异。

     作者这里仍然和报道的不同，这例是在随访的过程中出现AMA阳性，那有多少AMA阴性的PBC会阳转，在什么情况下会阳转？我没有答案，我试图寻找答案，但努力查阅文献并没有得到，希望同道交流!

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界消化肝病频道 返回首页 返回百拇医药