一表了解便秘的常见病因和诱因
2018/2/21 医学界消化肝病频道

    

     便秘是让很多人头疼的问题，导致便秘的原因都有哪些呢？让我们一起来了解下。

     作者丨朱海杭

     来源丨航海消化

    

     所有治疗便秘的药物都是治标，寻找便秘病因和病因治疗才是治本。便秘的病因有很多，大多数便秘都不止一个病因，往往是综合因素所致，有的直接导致便秘，有的会诱发和加重便秘。

     一项北京地区慢性便秘病因研究发现，功能性非器质性病变占57.1%，药物因素占9.0%，内分泌代谢疾病占6.2%，消化道器质病变和肛门直肠病变占12.4%。也就是说在便秘的病因中，大部分是功能性和动力性异常，约十分之一的病员存在肛门和直结肠结构性问题。

     作者收集了便秘常见病因、诱因和加重因素，让病友能大致了解自己便秘的可能病因，大多数较轻或病程不长的便秘，可通过自身保养措施得以缓解，便秘较重、病程较长和有肿瘤报警症状的便秘，需要去医院检查明确病因和病因治疗。

     便秘常见病因、诱因和加重因素

     便

     秘

     易

     患

     因

     素

     ■老年人，60岁以上高达22%；

     ■女性比男性容易便秘，女/男=1.22-4.56/1

     ■体质性消瘦，低体重指数；

     ■婴幼儿肠道功能未发育成熟；

     ■妊娠期内分泌改变、胎儿压迫；

     不

     良

     生

     活

     因

     素

     ■未能养成每天定时排便习惯；

     ■加班、出差、如厕环境等忽视排便和忍便；

     ■长时久坐；

     ■缺乏运动；

     ■长期卧床；

     不

     良

     饮

     食

     因

     素

     ■饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足；

     ■食量较小或因减肥主动节食；

     ■各种原因致饮食无规律进食减少；

     ■牙痛、咽喉痛、胃痛等影响进食；

     ■无饮水习惯，出汗增多时未及时补水；

     心

     理

     功

     能

     因

     素

     ■肠易激综合症便秘型(D-IBS)；

     ■功能性便秘、功能性排便障碍；

     ■焦虑状态、焦虑症；抑郁状态或抑郁症；

     ■神经性厌食症；

     ■智力障碍，认知障碍，痴呆症；

     导

     致

     便

     秘

     的

     可

     能

     药

     物

     ■松驰血管平滑肌的抗高血压药；

     ■松驰胃肠平滑肌有胃肠解痉药；

     ■镇静、安眠、抗焦虑抑郁药；

     ■平喘药、抗过敏组胺药；

     ■利尿剂、脱水剂；

     ■含钙和铝的抗胃酸药；

     ■补钙、补铁药物和保健品

     ■长期口服含蒽醌成份泻药和保健品；

     ■止泻药过量使用；

     ■抗帕金森病、癫痫和神经阻滞剂；

     ■吗啡类和非甾体抗炎止痛药；

     肛

     门

     直

     肠

     病

     变

     排

     便

     出

     口

     受

     阻

     ■肛裂、痔疮、肛瘘、炎症等肛痛不敢排便；

     ■肛门病变手术后影响排便；

     ■肛门痉挛性痛；

     ■肛门内括约肌失驰缓症；

     ■肛提肌综合症；

     ■粪便直肠嵌塞；

     ■直肠肿瘤；

     ■直肠膨出；直肠脱垂；

     ■子宫后倾、肿瘤等外压；

     ■肿瘤盆腔植种转移(直肠项蓬征)；

     ■骨盆底肌痉挛；

     ■耻骨直肠肌肥厚；

     ■直肠手术后吻合口狭窄；

     ■各种直肠炎症后狭窄如放疗后炎症。

     结

     肠

     动

     力

     障

     碍

     导

     致

     排

     便

     无

     力

     代谢和内分泌疾病：

     ■长期糖尿病和未能理想控制血糖；

     ■甲状腺功能亢进或机能减退；

     ■高钙血症，甲状旁腺机能亢进；

     ■月经期、有经失调或紊乱；

     ■胰高血糖素瘤；

     ■高镁或低镁血症；

     ■低血鉀；

     ■卟啉病；

     ■垂体功能减退症；

     神经和脊柱疾病

     ■脑血管病和后遗症；

     ■帕金森病；

     ■脑肿瘤；

     ■多发性硬化症

     ■脊柱骨折、损伤、结核或肿瘤；

     ■腰椎间盘突出症；

     慢性消耗性疾病；

     ■心功能不全；

     ■肝功能不全，肝性脑病；

     ■慢性肾功能不全、尿毒症；

     ■皮肌炎、硬皮病、系统性硬化症；

     ■肌肉营养不良疾病；

     结

     肠

     结

     构

     异

     常

     排

     便

     受

     阻

     ■粪便乙状结肠嵌塞；

     ■各种原因肠梗阻如肠扭转、肠粘连；

     ■各种慢性结肠炎症后狭窄；

     ■结肠肿瘤、巨大息肉梗阻；

     ■结肠冗长症，结肠无力症；

     ■先天性或后天性巨结肠；

     ■胃肠道手术后改道、粘连、吻合口等；

     腹

     腔

     病

     变

     ■大量慢性腹水腹肌收缩无力；

     ■膈肌麻痹；

     ■老慢支肺气肿腷肌下移；

     ■高位脊瘫。

    

     参考文献

     (1)中国慢性便秘诊治指南(2013)

     (2)江绪基胃肠病学(第2版)

     (3)实用内科学(第15版)

    

    

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