冠脉介入，尺动脉入路也挺好
2016/2/1 医学界心血管频道

    

     冠脉介入操作中，若穿刺桡动脉病人的安全性和舒适度更高，因此穿刺桡动脉已经成为首选入路。近日印度学者发现，经尺动脉入路的手术结果同样优良。

     作者：杨明烽

     来源：医学界心血管频道

     近日印度学者Rajendra Gokhroo等在J Invasive Cardiol杂志上发表了他们经尺动脉完成冠脉介入的重要研究结果，前瞻性的单中心大样本对照研究显示，经尺动脉入路的手术结果不劣于经桡动脉。

    

     众所周知，冠脉介入操作，目前已经从经股动脉完成向经桡动脉入路(TRA)转变，因前臂入路具有显著的优势，病人的安全性和舒适度更高，可早期下床活动。穿刺桡动脉已经成为首选入路，但对于有经验的术者，经尺动脉入路(TUA)的手术结果同样优良。

     此研究由位于印度西部拉贾斯坦邦(Rajasthan)的阿杰梅尔市(Ajmer)的JLN医学院完成。共纳入2532名患者，1:1随机纳入TUA和TRA组，实际入组病例数TUA 组1270例、TRA组1262例。穿刺操作由熟练掌握TRA和已行TUA至少50例者完成。研究的复合主要终点事件为，住院期间发生主要不良心脏事件、既定入路完成操作失败而更换动脉入路、住院期间发生主要不良血管事件(致使血红素下降≥3 g%的巨大血肿)或血管闭塞。

     复合主要终点事件发生率，TUA组为14.6%，TRA组为14.4%，RR 1.01，95%CI 0.83–1.2， α=0.05处 P=.92。所有评价指标中，经统计学分析表明，TUA不劣于TRA，仅巨大血肿发生率TUA组略高。

     从此研究中可见，对于有经验的术者，TUA不劣于TRA，可利用TUA作为TRA失败时的备选入路，以进一步提高前臂动脉穿刺完成冠脉介入的比例，减少了需使用股动脉入路的几率。

     国内很多冠脉介入中心，TRA的比例已经接近百分百，股动脉穿刺已较少使用，但精益求精的求索精神下，也可以迅速跟进此研究。

     参考文献：J Invasive Cardiol.2016;28(1):1-8.

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