心电图课堂|第12期：心房扑动
2016/5/5 医学界心血管频道

    

     本内容属于连载，共30期，今天是第12期—《心电图快速入门—心房扑动》。

     来源：医学之声

     通常认为心房扑动是在心房形成环形激动的结果，大多呈短阵性。心肌的兴奋性增高，不应期缩短，其频率较阵发性心动过速更高，同时伴有一定的传导障碍，易于形成折返激动，是主要的发生原因。阵发性房扑可发生于无器质性心脏者；持续性房扑见于多种疾病。其临床表现主要取决于房扑发作时心室率的快慢：心室率不快时可无症状；心室率快时可诱发心绞痛、充血性心衰。

     一、心电图诊断要点：

     1、P波消失，代之以间距均齐，形态一致呈锯齿状、无等电位线的扑动波“F”；

     2、频率为250—350次/分， Ⅱ、Ⅲ、avF、V1最明显；

     3、房室传为5:1,4:1,3:1,2:1；

     4、房室传导比例固定，心室率规整，房室传导比例不固定，心室率不规整，持续一段时间，转为房颤。

    

     二、处理

     1、原发病的治疗；

     2、最有效、迅速终止房扑的方法为直流电复律

     3、药物：

     (1)洋地黄、钙阻滞剂(维拉帕米)、β阻滞剂(可减慢房扑的心室率)；

     (2)胺碘酮或普罗帕酮(可能转复房扑为窦性心律)。

     三、实例

    

     心电图特征：P波消失，代以节律整齐、形态大小一致的F波，F波频率约250-450/分,QRS为室上性。心室律是否规则因F波下传比例不同而不同，常见 2：1-4：1 规则或不规则下传。本图F波频率300次/分, 呈1:1-2:1下传，F-R也不整，使 R-R不规则，心室率145次/分。

     心电图诊断：心房扑动。

     往期回顾：

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