台湾心血管诊疗参访手记（一）
2016/5/25 医学界心血管频道

    

     台湾目前的心血管诊疗现状如何？与大陆有何差异？

     作者：杨明烽

     来源：医学界心血管频道

     蒙医院支持，连续三年每年至台湾中部某医学中心参访心血管疾病诊疗一月，收获颇丰，感受复杂。本不想将参访所见公诸于众，以免惹来争议，因为两岸的诊疗存在诸多差异，但近日有同仁提起，就再次整理一下，作抛砖引玉吧。

     医学中心

     根据医疗服务覆盖范围和技术能力水平，台湾的医院分为四个层级，即医学中心、区域医院、地区医院和基层医疗机构。目前台湾共有二十家左右的医学中心，即每百万人口就有一家医学中心，包括知名的台大医院、林口长庚医院、慈济医院等，本人参访的医院为台中荣民总医院。

     台湾的医学中心医疗实力相当于大陆一流的综合性三甲医院，以心脏外科为例，都能进行绝大部分手术，基本上大部分医学中心开展心脏移植。

     心血管分科

     在心血管诊疗方面，与大陆分科不同，最明显一点是，台湾心脏外科和血管外科是合一设立的，与胸外科已彻底分开，而大陆的大型医院，心脏外科和血管外科两者是分立的，心胸外科常是一个专业，而且大陆的血管外科普遍是作为普外科的分支发展而来。大陆血管外科开展的外周血管介入，台湾根据所在医院情况，心血管内科和心血管外科都有在开展。除先心外科，台大医院仍一枝独秀外，其他心血管疾病的诊疗，各医学中心的水准已趋近。

     台湾儿科诊治年龄分界至18岁，且分科培训质量良好，儿心脏内科专科医师，普遍掌握心导管技术，先天性心脏病介入诊治开展良好，实力优秀的医师，甚至扩展至其他结构性心脏病的治疗，如开展瓣周漏的封堵，且治疗成人先天性心脏病。

     医疗技术成就

     有同仁观看过2012年美国国家地理频道的记录片《亚洲新视野；台湾医疗奇迹》。确实，台湾在医疗方面，取得了比肩欧美一流水平的技术成就。兹摘录如下：

     1995年，林口长庚医院完成世界首例胸腔镜心内直视手术。

     1996年，振兴医院实施亚洲首例全人工心脏，并成功桥接完成心肾联合移植。

     2010年，台大医院完成亚洲首例交叉试验阳性心脏移植。

     2010年，振兴医院协助越南完成该国首例心脏移植，成为亚洲首个输出心脏移植技术的地区。

     2014年6月22日，台大医院进行第500例心脏移植。

     另外，现台北市长柯文哲是国际知名的ECMO专家，2008年其主持了一例因感染性心内膜炎致全心切除后，利用ECMO系统替代心脏功能16天后成功心脏移植的病例，该病例，随着其当选，连同其“荣华富贵不过一坨大便”的演讲而知名。

     当然，我最感叹的不是技术成就，毕竟技术成就跟当地的经济发展水平、医疗筹资和医保医政政策、民众的医疗需求和承受力关系很大。

     下期预告：

     下期将为大家讲述冠脉支架、先心封堵器及主动脉覆膜支架等技术在台湾与大陆间的差异，敬请关注~

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