传统“降脂”观念只是在浪费时间吗？
2016/6/15 医学界心血管频道
某国际专家小组称，胆固醇不会引起老年人心脏病，用他汀类药物降低胆固醇的行为是在浪费时间!他们还呼吁，对预防心血管疾病、动脉粥样硬化、动脉狭窄的指南重新进行评估，因为作者认为“他汀类药物的益处被夸大了”!可是，这真的是真的吗？
作者：鉴赏师
别急，让我们抽丝剥茧，从头说起——
地球人都知道，高胆固醇血症通常由不健康的饮食习惯所致，比如摄入过多的饱和脂肪、吸烟等，而血液中的胆固醇脂蛋白与心血管疾病，如冠心病、卒中、外周动脉疾病和主动脉疾病密切相关。但是这项新研究完全颠覆了小编的认知：深入人心的“降脂”竟然受到挑战!小编决定先窥探一下作者的自信来自哪里，说人话就是：他们的研究到底是咋回事。
研究者称，他们通过PUBMED检索了19个探究“低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和全因死亡率、心血管 (CV) 死亡率间联系”的队列研究，所有参与者的年龄均≥60岁，共涉及30个队列组、68094名老年人，且其中的28个队列组记录了全因死亡率的相关数据，9个队列组记录了CV死亡率的相关数据。
万万没想到!数据显示，16个队列组观察到全因死亡率和LDL-C呈负相关，其中的14个具有统计学意义，但余下的队列组数据中没有发现相关联系。此外，另有2个队列组发现，低LDL-C水平与更高的CV死亡率相关，并具有统计学意义，其余7个队列组数据中没有发现联系。
因此作者认为，传统上被认为是“坏”胆固醇的LDL-C越高，≥60岁人群的死亡率越低。
当然，向传统提出挑战的道路从来都不是一帆风顺的，否则这帮学者岂不是很无聊？(划掉，咳咳)很多学者对该研究提出了质疑。
牛津大学的流行病学家Colin Baigent教授认为这项研究存在严重缺陷，从而得出了完全错误的结论；顾问医生Tim Chico说他更相信随机研究，即一些人使用诸如他汀类降低胆固醇的药物，另一些人使用安慰剂——毕竟已经有众多相关研究表明，使用药物控制胆固醇可降低老年人罹患心脏病的风险——他觉得这比目前的系统评价研究数据靠谱得多。
英国心脏基金会也对这项新研究提出质疑，他们认为高LDL-C水平与老年人死亡率之间的联系是很难探究清楚的，因为随着人们年龄的增加，有更多与整体健康状况密切相关的因素干扰试验结果。
当然研究作者也不甘示弱，提出了自己的意见：
该研究的共同作者Malcolm Kendrick博士承认这一发现将引起争议，但这些结果也是“强大的”、是通过“彻底研究”得到的；研究作者瑞典隆德大学的Uffe Ravnskov博士说，就目前的研究数据而言，还没有发现支持降低老年人LDL-C水平的理由。
爱尔兰大学血管和腔内血管外科的Sherif Sultan教授也参与了这项研究，他认为胆固醇是防止感染、癌症、肌肉疼痛和老年人其他状况的重要分子，他说：“≥60岁的人群使用药物降低胆固醇以达到预防心血管疾病的目的，是一个浪费时间和资源的行为——改变生活方式才是实现良好生活质量的最重要的途径。”
实践是检验真理的唯一标准，那么真相究竟是什么呢？
每个人心中都有一把衡量事实的秤，只要有依有据，不管站哪一边派都没有错。学术界从来不乏具有争议的内容，在激烈的智慧斗争中寻求真知灼见就够了，时间会告诉我们答案。
不过，研究作者的一句“改变生活方式才是实现良好生活质量最重要的途径”深得小编心。改变生活方式归根结底不过是件小事，但做好每一件小事，过好生命中的每分每秒，也将不再忌惮未来。
参考文献：
1.Henry Bodkin.High cholesterol 'does not cause heart disease' new research finds, so treating with statins a 'waste of time' .13 June 2016
2.Uffe Ravnskov, David M Diamond,et al.Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review.
BMJ Open 2016;6:e010401 doi:10.1136/bmjopen-2015-010401
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