阿司匹林，真有网传的那么神？
2016/10/21 医学界心血管频道

     心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用，在心梗急救，服用阿司匹林可以使死亡率下降20～30%。

     来源：“上海药讯”公众号

     阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日，其与青霉素、安定被誉为医药史上三大经典杰作。阿司匹林的作用不少，以前主要用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，现在主要抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成。但是阿司匹林真的是谁都可以吃，什么都可以治的万能药么？且看看下面的内容。

     阿司匹林真的有那么神奇么？

     网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都要立即服用阿司匹林救命。

     这是真的吗？

     心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用，在心梗急救，服用阿司匹林可以使死亡率下降20～30%。

     但非专业人士对心脏病缺乏鉴别认识，在消化道疾病或主动脉夹层发作时服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员的指导下用药。急救时用药剂量比平时大，300mg嚼服。

     哪些人该用阿司匹林？

     不同指南对于阿司匹林一级预防人群的界定不同，2013年《中国抗血小板中国专家共识》建议合并有下列三项及以上危险因素者每天服用阿司匹林75~100mg，包括：

     ①男性≥50岁或女性绝经期后；

     ②高血压(血压控制到<150/90mmHg)；

     ③糖尿病；

     ④高胆固醇血症；

     ⑤肥胖(体重指数≥28Kg/m2)；

     ⑥早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病史)；

     ⑦吸烟

     阿司匹林应如何服用？

     美国指南将阿司匹林的应用剂量依据体重定义为81～162mg，于中国人而言，每天75～100mg已经足够。

     目前国内医院和药店中销售的阿司匹林依据剂型分为两种，一种是普通剂型的阿司匹林，一种是肠溶型阿司匹林，相比普通剂型，肠溶型阿司匹林在胃内不溶解，减少了对胃的刺激。

     对于阿司匹林是早上服用好还是晚上服用好的问题尚存在争议，最重要的是坚持长期规律用药。阿司匹林在吸收入血后起效迅速，作用时间短，对血小板的抑制不可逆，从药物代谢动力学角度看，早上服用与晚上服用区别不大。从生理学角度看，心脑血管事件高发时段为清晨，且清晨血小板活跃，目前患者应用的阿司匹林多为肠溶剂型，血药浓度达峰需要3～4小时，一般服用阿司匹林的患者多为老年人，胃排空满，药物从服用到在体内作用需要的时间或需要更久，因此，综合上述因素，建议阿司匹林肠溶剂型晚上服用，当然，最重要的还是坚持长期使用。

     一般来说，阿司匹林肠溶片空腹服用效果最好，而普通片剂餐后服用可减少胃肠道刺激，临床上部分患者在按照上述方法应用后仍然存在不适，可将服用时间调整为餐前即时应用。

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