尿不出来？可能是这些药物在搞鬼！
2017/3/7 医学界心血管频道

    

     一表掌握，扒一扒那些易引起药源性尿潴留的药物。

     作者丨陈泉峰 驻马店市第六人民医院 主任医师

     来源丨医学界临床药学频道

     药源性尿潴留是指因药物的作用引起膀胱内的尿液不能排出，导致膀胱充盈，下腹部胀痛，虽有尿意但无尿排出的症状，随着人口老龄化社会的到来，该病临床上并不少见。那么临床上究竟有哪些药物容易导致药源性尿潴留呢？下面就给大家扒一扒就有哪些药物易引起药源性尿储留，供同仁们临床用药参考。

     实际上，药源性尿潴留以男性中老年患者多见，老年人往往身患多种慢性呼吸及心血管系统疾病，用药比较复杂，加上多伴有前列腺增生肥大问题，稍有不慎就可能出现药源性尿潴留，有时医生和患者会认为是疾病发展造成的，而忽视是用药所致，可能造成误诊。

     导致药源性尿潴留的药物种类较多，但以作用于中枢神经系统及呼吸系统的药物多见，亦见于部分抗生素等，详见下表：

     表一 常见易导致尿储留的药物及致病机理

    

     (点击即可放大查看)

     防治措施：

     (1)选择药物问病史：在使用药物前应详细询问患者的病史，掌握用药情况，对于老年患者(特别是男性前列腺增生症患者)、有药源性尿潴留病史等的患者，使用易致尿潴留的药物应慎重，尽量选择没有致尿潴留危险或致尿潴留危险性低的药物。

     (2)联合用药须谨慎：临床上抗胆碱药物与抗组胺药物、抗精神病药物的合用应尽量避免，因为这些药物合用致药源性尿潴留的危险性很高。

     (3)调整药物勤观察：如果必须应用有可能导致尿储留的药物，要注意种类及品种，必要时停用上述药物，改用其他药物治疗。尽可能地引导和教育患者按时排尿，注意观察患者的排尿情况，发现患者出现排尿困难就应立即停药或减量，以免排尿困难加重，向尿潴留方向发展。

     (4)控制剂量及疗程：由于尿潴留的发生率随药物剂量与疗程而升高，因此在易感人群的临床治疗中尽量使用药物的最低有效剂量，并尽量缩短疗程，避免使用过高的剂量和过长的疗程。

     (5)对症处理要及时：药源性尿潴留一般为急性起病，通过药物减量、停药或他物理治疗，大多数患者的尿潴留可在短期内缓解或消失，对于比较严重的患者要在严格无菌操作下急诊导尿尽快解除患者痛苦。

     参考资料：

     1、王军.药源性尿潴留的危害及防治措施[J].山西医药杂志，2016,45(7):851-852

     2、雷光远，雷招宝. 药源性尿潴留及其防治[J].中国药师, 2009,12(10):1477-1479

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