高血压治疗，降压达标是硬道理
2017/3/9 医学界心血管频道

    

     众多临床试验一致证实，血压达标是衡量血压管理质量的核心指标，是最终减少心脑血管事件的根本途径。国内外指南均强调了血压达标的重要性。在近期召开的北京高血压峰会上，上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市高血压研究所王继光教授围绕降压达标这一话题发表了精彩的学术报告。现整理学术要点，与广大读者分享。

     来源丨转自《国际循环》(微信号：icirculation)

    

     王继光教授

     一

     防治高血压，全球在行动

     二

     控制高血压，降压需达标

     三

     联合治疗——血压达标重要手段

     高血压作为一个数量性状，需选择有效的降压药物。例如，选择每日1次服药可控制24小时血压的长效药物、采取联合治疗方案、足量用药。联合用药在增加降压效果的同时，不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可采用2种或多种降压药物联合治疗。以常见的血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻滞剂(CCB)联合用药为例，前者具有直接扩张动脉的作用，后者通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，故两药有协同降压作用。CCB常见的踝部水肿不良反应，可被ACEI或ARB消除。CHIEF研究表明，小剂量CCB加ARB初始联合治疗高血压患者，可明显提高血压控制率。此外，ACEI或ARB也可部分阻断CCB所致的反射性交感神经张力增加和心率加快等不良反应。

     四

     SPC——联合治疗优化方案

    

     图1. EXAM研究中两组患者血压达标比例

     五

     小 结

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