心梗急救，这么做等于害人！
2017/4/30 医学界心血管频道

    

     近两年，急性心梗造成的猝死常常出现在我们的视线中，有些人甚至在还没等来救护车或已经在就医的路上就已经离去了。其实，急性心梗发生后，有3小时的“黄金时间”，如能正确急救，完全可以将死亡率降到最低。相反，任何一个错误的急救方法，都会加重心脏负担，甚至导致死亡!

     作者 | 杨庆

     来源 | 好大夫在线(haodf_wx)

     近两年，急性心梗造成的猝死常常出现在我们的视线中，有些人甚至在还没等来救护车或已经在就医的路上就已经离去了。其实，急性心梗发生后，有3小时的“黄金时间”，如能正确急救，完全可以将死亡率降到最低。相反，任何一个错误的急救方法，都会加重心脏负担，甚至导致死亡!

    

     心梗就是急性心肌梗死，是冠心病最严重的类型。心肌在没有血液供应的情况下，细胞很快就会坏死。一旦死亡就不会再生!

     如果把我们的身体比作一台汽车，心脏就是发动机，冠状动脉是发动机的输油管，冠状动脉如果因为血栓被完全堵住，心肌就没有了供油，这时就会发生急性心肌梗死，严重的甚至会导致发动机报废(致命)。所以，抢救心梗患者，每一分钟都是宝贵的，在急救车到来之前，下面的这些倒忙，我们就不能帮!

     ★ 原因：胸外按压是针对心脏骤停的，首要条件是患者正处于意识不清、呼吸微弱及脉搏摸不清的状态，如果对一个有意识的人进行胸外按压，可能起到反作用。门诊就遇到过因按压方法不对(手法和力道不对)，导致患者肋骨骨折的情况。

     ★ 救命小知识：

     ①确认患者状态：如果Ta已经意识不清、呼之不应、呼吸微弱、摸不到脉搏，方可进行心脏复苏(胸外心脏按压和口对口人工呼吸)，一直坚持到医生到场。

     ②掌握正确手法：每分钟要在胸部正中(咪咪连线的中点)按压100次，按压深度至少5厘米，不能随便按按。

    

     ★ 原因：心脏每分每秒都在不停的工作，它是全身最需要供血的地方。急性心肌梗死时，心脏血管本身就缺血，此时如果让患者站或坐起来，疲倦的心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。此时斜躺为最好。(为了防止急性心肌梗塞患者引起心衰，不能完全平躺!)

     ★ 救命小知识：

     让患者斜斜躺即可，保持镇静，持续呼喊患者姓名。少饮水，注意保暖，防止因呕吐导致的窒息。

    

     ★ 原因：短时间内连续吃硝酸甘油，是非常危险的事情，并不能降低死亡率。可能会使血压下降，此时再把时间浪费在观察服药后的效果(而且还连续给药)，很容易错过抢救的最佳时机!(若血管堵塞超过20分钟，心肌便会出现坏死。坏死面积越大，死亡率越高)。

     ★ 救命小知识：

     吃前量血压!如果服药之前血压已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油了，应该赶紧去医院。

     水吞服硝酸甘油不但起效慢，药物还会被肝脏分解，吸收率只有8%，起不到急救作用。如果家里的硝酸甘油是片剂，直接放在舌下含服，不要吞；如果是喷雾剂，就向舌下喷。

     舌下含服一粒硝酸甘油，5~10分钟后可再来一片(重复次数不能超过3次)，如果还是不能缓解胸痛症状甚至加重，需马上拨打120静候急救。如果没有硝酸甘油的情况下，也可以服用速效救心丸。阿司匹林、氯吡格雷等药物，最好不要自己用。

    

     ★ 原因：心梗发作后盲目移动，会加重心肌缺血情况，随时可能发生心脏骤停。此时如果身边没有陪伴人员，非常容易错过救治的黄金时间。自己开车去医院就更加危险了!

     ★ 救命小知识：

     别犹豫，迅速拨打120，等待救护人员前来，并积极配合救治!

     第 1 步：让患者稳定情绪、安静的平躺休息，避免受任何刺激。

     第2步：如果家里常备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟 3 ~ 5 升。

     第3步：量完血压，放1片硝酸甘油在患者舌头下面，5-10分钟后可再来一片(重复次数不能超过3次)。如果还是不能得以缓解，需马上拨打120急救电话。

     第4步：等待时，时刻观察患者状态，做好心肺复苏准备。

    

     杨庆大夫是四川大学华西医院心脏内科的副主任医师。杨庆大夫在疑难和复杂心血管疾病的诊治方面有丰富的经验，在业界和病人群中有极好的口碑。他在心律失常和心脏电生理学上有相当的造诣。

    

    

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