是谁，谋杀了“二战”三巨头？
2017/10/8 医学界心血管频道

    

     这三位二战的巨头却相继死于“沉默杀手”高血压的枪口之下。

     作者 | 陈琦玲 北京大学人民医院

     来源 | 医学界心血管频道

     1945年2月，决定人类命运和世界文明的二战关键时刻，在黑海北部克里米亚半岛的雅尔塔皇宫内举行了同盟国首脑联席会议(图1)。

    

     图1：丘吉尔、罗斯福、斯大林 1945年2月9日雅尔塔会议期间

     而威严无比、充满战争胜利信心的二战同盟国三巨头，(美国总统罗斯福，胸怀全局，果断决策；苏共总书记斯大林，运筹帷幄，决胜千里； 英国首相丘吉尔，临危受命，敢冒风险。)都参加了这次迎接胜利曙光的会议。

     二战胜利了，人类文明得到了拯救，邪恶被正义关进了死牢，世界在一片祥和的环境中充满了新的希望，但意外的事情发生了，让全世界吃惊的是，这三位二战的巨头却相继死于“沉默杀手”高血压的枪口之下。

     罗斯福就在雅尔塔会议后的2个月最先死于高血压脑出血无情的枪口下，让全世界的人都深感遗憾，这位战争的领导者竟没有看到二战胜利的辉煌。

     此后威严无比的斯大林也在雅尔塔会晤后的8年遗憾的同样死于高血压脑出血。

     尽管丘吉尔活到91岁，但让人吃惊的是，1965年1月24日(距雅尔塔会议后20年)丘吉尔也死于高血压脑出血。

     这残酷事实引起了全球范围对高血压病的恐惧和高度重视。

     1

     罗斯福：血压一路飙升

     美国国家档案馆保存和记载了罗斯福的心脏病专科医生的记录，罗斯福1935年测量的血压为136/78 mmHg，而两年后的血压升到162/98 mmHg，血压明显异常(图2)。

    

     图2：1939年罗斯福总统(中)与家人在一起

     1944年时他的血压已升到188/105 mmHg。在法国诺曼底登陆战役前不久，他的血压飙升到226/118 mmHg。1944年再次竞选总统时，他的血压一直在200/100 mmHg左右，而且居高不下。

     此外，他的心电图也出现了心脏肥大的表现，尿中蛋白已为2个加号，这些记录都说明高血压病已经导致罗斯福总统身体的多脏器损害。并引起了明显的头痛、头晕、眼压高、流眼泪等临床症状。

     但受到战时医学水平的限制，当罗斯福总统的血压高达200/120 mmHg时，其保健医生似乎视而不见、置之不理，而且坚持对外宣传说“总统罗斯福没有病，总统身体十分健康”。使罗斯福总统在高血压这个隐藏的生命杀手面前，处于毫无防范，盲目乐观之中(图3)。

    

     图3：罗斯福总统(中) 1940年

     使高血压、高脂血症侵蚀着他的血管，损害着他的心脏，最终过早结束了他的生命。实际上早在1944年3月，正当艾森豪威尔将军统辖盟国军队进行诺曼底登陆之战时，罗斯福早已因“心衰”住院。

     说明总统已从“高血压“发展到“高血压性心脏病”，并导致了“心力衰竭”，这是众多严重高血压患者的晚期表现，但当时的保健医生也未察觉和重视，全然意识不到病情的严重性，使总统的血压未得到很好控制，反而一路飙升。

     雅尔塔会议之际，他的血压已达260/150 mmHg，会后2个月的一天早晨(1945年4月12日)，罗斯福总统坐在佐治亚洲度假别墅的椅子上，御用画家正给罗斯福画水彩肖像时，他突然感到头颅的枕部剧烈疼痛，并很快失去知觉跌倒在地，15分钟后，总统的血压升到300/190 mmHg， 突发了致命的脑溢血，并在当天晚上谢世。

     给世人留下一幅《未完成的罗斯福肖像》，让世人扼腕痛惜，唏嘘不已。

     年仅63岁的一代英雄与世长辞。

     2

     斯大林：高血压长期治疗依从性差

     而斯大林长期紧张的工作、不良的生活习惯，长期吸烟，健康也早已深藏隐患(图4)(图5)，尽管斯大林患有高血压，但治疗依从性差，而且时常发生“心绞痛”， 斯大林却远离医生的忠告， 继续熬夜、酗酒、蒸桑拿。

    

     图4：左斯大林、中列宁

    

     图5：斯大林与儿女在一起(左1为瓦西里，中为斯维特兰娜)

     在他逝世前的几天，他还在坚持“我行我素的治疗”方法。在中风前一天，他还按西伯利亚的老习惯独自蒸浴，这是任何一个医生都不允许的危险行为。斯大林长期吸烟及高血压长期未能有效控制，高血压长期治疗依从性差。

     1953年3月1日斯大林不幸瘫倒在孔策沃别墅小餐厅里，当发现时意识尚存但已不能正常说话，抢救4天后于1953年3月5日晚，因高血压脑出血而逝世。

     一个看上去永远战无不胜的巨人轰然倒下，享年74岁。

     3

     丘吉尔：生命最后十年，一直被高血压困扰

     丘吉尔这位20世纪最重要的政治领袖之一，曾两度任英国首相。在二战期间即1940年5月10日他以65岁的高龄临危受命，成为英国战时首相兼三军最高统帅(图6)。

    

     图6：丘吉尔 1940年5月

     丘吉尔意志坚强、宽宏大度，竞选失败时仍绅士风度不变。在二次大战战火纷飞的年代，他仍然泰然自若，百折不挠。豁达乐观而诙谐幽默的丘吉尔被英国人称为“快乐的首相” (图7)。

    

     图7：右丘吉尔、中斯大林、1945年2月雅尔塔会议期间

     此外，他还注重劳逸结合和善于休息，德国法西斯对伦敦发起狂轰滥炸时，有人发现丘吉尔却坐在地下室里手织毛衣。这是他特有的一种休息养生方式。

     他兴趣广泛而多才多艺，他酷爱体育活动，骑马、开车、击剑、游泳等，并对音乐、美术(图8)、文学、军事、政治等无所不通，并于1953年荣获诺贝尔文学奖。他一向把娱乐看作是一种最好的休息。他说：“一个人要享受真正的幸福与平安的人生，至少要有2-3个嗜好”。

    

     图8：晚年的丘吉尔

     但丘吉尔在生命中的最后十年，一直被高血压、小中风所困扰，直到1965年1月24日，雅尔塔会议后20年，也接受了高血压脑出血同一死神的召唤。享年91岁。

     20世纪30年代，医学界一直将高血压视为身体的正常代偿机制，当时受到对医学知识的限制，导致了医生认为血压的升高是机体正常的代偿，是一种有益的保护性反应，甚至无需治疗。

     在罗斯福总统死后的2年，接任的美国总统杜鲁门签署了《国家心脏法案》，成立国家心脏研究所，并从国库中拨出巨款进行心脑血管疾病研究，美国政府支持的马萨诸塞州Framingham小镇启动了Framingham心脏研究。

     但在1949年，Charles friedberg撰写的经典教科书心脏病学中，仍然将良性血压定义为不超过210/100 mmHg。

     这些错误理论导致了这三位叱咤世纪风云的国家元首的高血压一直未得到最佳治疗。

     以后的近十年中， 在跟踪和统计了近万人后，于1957年，Framingham研究报道了一个重要发现，指出血压升高的原因与吸烟、喝酒、长期饮食不良、吃高脂高蛋白食物、长期食盐过量，肥胖、紧张、不爱运动等有关，发现高血压，高血脂、高血糖都是引发心脏病的危险因素；高血压更是脑卒中的重要诱发原因，并将高血压界值定为≥160/95 mmHg，揭开了心血管疾病预防与治疗的新时代、新篇章。

     整个世界医学领域开始觉醒，开始深思，开始了相关基础研究、药物研发，并投入了大量的人力和物力，大量的基础科研人员去做深入的研究，去做新药的研发，走上征服高血压病的第一线。

     目前已将高血压定为≥140/90 mmHg，高血压患者的降压目标值定为140/90 mmHg、年龄60岁以上的人群可适当放宽到150/90 mmHg。然而70多年过去了，全球高血压的控制仍然远不尽人意，仍悄然地破坏和影响着人类健康。

     中国也在1997年将10月8日定为高血压日，20年来我们的努力初见成效，但近期的流行病学调查显示。中国高血压的控制率仅15.6%。想提高我国全民族高血压的知晓率、治疗率、控制率，减少心、脑、肾的损害，仍要依靠更多人的共同努力。

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