氨氯地平能保护心脏，左旋氨氯地平只是降压？
2017/11/8 医学界心血管频道

    

     网友：很想了解氨氯地平与左旋氨氯地平之间的区别。有的人说氨氯地平对心脏有保护作用，左旋只是降压。真的是这样吗？

     作者丨 张药师

     来源丨药评中心

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     左旋氨氯地平，氨氯地平中的“干货”

     氨氯地平，属第三代长效钙离子拮抗剂，是治疗高血压和心绞痛的常用药。半衰期长达35-50小时，每天给药一次，可平稳降压。

     氨氯地平是一种手性药物，含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，且各占50%。即：5 mg氨氯地平=2.5 mg左旋氨氯地平+2.5 mg右旋氨氯地平。

     右旋氨氯地平几乎无降压作用。因此，口服2.5 mg左旋氨氯地平等于口服5 mg氨氯地平的降压作用，口服5 mg左旋氨氯地平等于口服10 mg氨氯地平的降压作用。

    

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     已证明左旋氨氯地平，具有可靠的降压作用

     著名心血管专家胡大一等，采用随机、双盲的方法, 用“24小时动态血压评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的临床疗效”，结果表明：

     1. 降压作用无差异：左旋氨氯地平与氨氯地平均能显著地降低24 小时收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压，而且两者降压作用无差异。

     2. 漏服1~2次对血压无影响：左旋氨氯地平与氨氯地平的半衰期长达35-50小时，漏服24 和48 小时后，收缩压与舒张压、白天收缩压与舒张压、夜间收缩压与舒张压均无显著变化。即偶尔漏服仍能较好的控制血压。

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     已证明左旋氨氯地平，比氨氯地平

     不良反应发生率低

     首都医科大学宣武医院、山东省齐鲁医院、河北省人民医院等9家医院，采用多中心、随机、开放、自身对照研究方法，进行了“左旋氨氯地平与氨氯地平、硝苯地平、非洛地平所致不良反应的对比研究”，结果表明：

     1. 外周水肿：左旋氨氯地平治疗后的2、4、8周的水肿反应均较氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片、非洛地平缓释片等钙拮抗剂为轻，且随着服药时间的延长水肿率有不同程度下降。左旋氨氯地平治疗8周后外周水肿发生率为8.9%。

     2. 面部潮红：在治疗后的第1周，氨氯地平的潮红发生率为15.7%，改用左旋氨氯地平治疗后明显减少。左旋氨氯地平治疗8周时潮红发生率为1.3%。

     3. 眩晕：左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片、非洛地平缓释片所引起的眩晕均为轻度，且与疗程长短无明显相关。

     4. 头痛：左旋氨氯地平、氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片、非洛地平缓释片，初始均为轻中度头痛, 在治疗8周时头痛均明显减轻或消失，且大多为轻度头痛。

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     左旋氨氯地平，对重要器官有保护作用

     1. 逆转左心室肥厚和改善左心室舒张功能

     左心室肥厚是高血压引起的心脏改变的主要形式，是最常见的靶器官损害之一。有多项临床研究结果表明：患者连续服用40周后，左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效逆转左心室肥厚，改善左心室舒张功能，而且无显著差异。

     2. 保护肾脏的功能

     肾损害是高血压患者中一种常见的并发症，其早期临床表现主要为蛋白尿排泄增加。有研究证明：左旋氨氯地平联合其他类型的降压药可以减少多种慢性肾脏疾病患者的蛋白尿，并延缓慢性肾脏病的进展。

     3. 改善胰岛素抵抗

     高血压患者中胰岛素抵抗者约有50%，胰岛素抵抗早于高血压或与之同时出现。有研究结果表明：左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用，可改善原发性高血压患者的胰岛素抵抗。

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     结 语

     1. 左旋氨氯地平在高血压的治疗方面具有可靠疗效；

     2. 左旋氨氯地平在一定程度上降低了不良反应的发生率；

     3. 越来越多的临床研究结果表明：左旋氨氯地平对心脏、肾脏等重要器官有保护作用。

    

    

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