老药新用丨华法林或降低16%患癌风险？
2017/11/27 医学界心血管频道

    

     惊不惊喜？意不意外？

     作者丨JADE SNOW

     来源丨医学界肿瘤频道

     曾经是老鼠药的华法林，应用出医疗纠纷的华法林，用错就成毒药的华法林，经过多年的临床研究，适当的剂量以及严密的用药监测促成了它成为抗凝界的黄金药物，其药效持久、价格低廉，适用于预防和治疗心梗、脑梗、中风、深度静脉血栓等与血凝块有关的疾病，同时心律失常、有人造心脏瓣膜的患者也可以服用该药物预防血凝块风险。

     如今又有报道指出，华法林竟然可以降低50岁以上人群的癌症发病率，惊不惊喜？意不意外？那么就来看看到底是什么样的研究得到了这样一个结论吧。

    

     此研究由挪威卑尔根大学生物医学系Gry S. Haaland及其团队开展，并将研究成果发表于《JAMA Internal Medicine》期刊。研究参与者包含1924年至1954年间于出生的1,256,725人，分为服用华法林组(92,942人)，不服用华法林组(1,163,783人)，服用华法林治疗心房颤动或心房扑动者患者单独进行亚组分析。

     定义华法林使用者为服用华法林至少6个月和自任意癌症确诊患者首次处方华法林至入组时至少2年。主要观察指标是2006年1月1日至2012年12月31日期间，任意类型癌症的确诊情况。

     结果发现，相比于未使用者，华法林组参试人员，所有肿瘤的年龄和性别调整后的癌症发病率比(Incidence Rate Ratio ，IRR)降低至0.84，也就是说使用华法林会降低16%的患癌风险。

     部分特异组织肿瘤发病率降低明显，如肺部IRR为0.80，前列腺IRR为0.69及乳腺IRR为0.90 ，这意味着华法林可以降低31%的前列腺癌风险，20%的肺癌风险，10%的乳腺癌风险。但并不是能够降低所有类型的肿瘤发病率，如结直肠癌IRR为0.99，无影响，而皮肤癌IRR为1.09，意味着华法林可能提高皮肤癌的患病率。

     此外，在心房纤颤或心房扑动的亚组患者中，华法林使用者总的癌症IRR更低，为0.62，其中肺癌IRR为0.39、前列腺癌IRR为0.60、乳腺癌IRR为0.72以及结肠癌IRR为0.71。

     其他各部位肿瘤发病率比见下表：

    

     研究结论认为对于50岁以上人群，华法林具有广泛的抗肿瘤活性，这一发现可能对需要抗凝治疗的患者的药物选择具有重要意义。

     但是这只是一项观察性研究，且有一定的局限性，如并未收集可能影响癌症发展的其他药物因素或风险因素；并未纳入癌症确诊方面的任何信息，因此不能避免“将入组后的癌症复发错误归类为入组后的癌症发病”的情况；缺乏联合应用其他药物的信息；未涉及饮食习惯、体重管理情况或吸烟情况等生活方式信息。

     所以，还需要更多的研究明确华法林对癌症发展的潜在机制，希望能够在下一步的研究方向中得到更加鼓舞人心的成果!

     (本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。)

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