看完这篇文章，心脏瓣膜病的各种音再也不混淆，粗暴易懂
2018/1/30 医学界心血管频道

    

     四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音。

     来源 | 医考之声

    

     心瓣膜疾病

     心瓣膜疾病其实不难，但是有些繁琐

     需要掌握的瓣膜疾病有

     二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全

     需要掌握的基础知识有：

     左心房--二尖瓣--左心室--主动脉瓣

    

     四大瓣膜疾病拥有四大特定的杂音，第一心音也会发生相应的变化

    

     医考君记忆部分：

     ①三峡大坝 隆隆声

     (二狭我们记成三峡，隆隆样杂音 隆隆声响)

    

    

    

     ②2B吹风

     (二闭我们记成2B，吹风样杂音)

    

     医考君推理部分：

     (1)二尖瓣狭窄，进入左心室的血较少，二尖瓣下垂的更深，就像门开的幅度大，关闭的时候“嘣”的一声，声音大

     (2)二尖瓣关闭不全，进入左心室的血较多，二尖瓣就会漂在血里，漂起来就像门就开了一点点，关闭时声音小

     (3)主动脉瓣狭窄，虽然左室的血流不出去，左室血较多，按理来说，他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱，但是他血多就会引起左房流进来的血减少，

     导致和正常情况下左室的血差不多，心音也是正常的

     (4)主闭，舒张期主动脉的血液反流进入左室，引起左室血较多，他的第一心音和二尖瓣关闭不全会减弱

     不仅仅有杂音和心音的改变，他们各自有各自的特点

     特殊的音：

     二狭：哥斯(Graham-Steell杂音)+开瓣音

     主闭：奥佛(Austin-Flint杂音)+周围血管征

     主狭：迟脉

     医考君记忆部分：

     二瞎哥(二狭 哥斯) ，佛主(奥佛 主闭)

    

     医考君推理部分：

     哥斯(Graham-Steell杂音)是：

     二尖瓣狭窄引起肺动脉瓣相对性关闭不全

     二尖瓣狭窄患者，肺动脉压增高，肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，

     肺动脉瓣听诊区出现叹气样舒张期反流性杂音。

     奥佛(Austin-Flint杂音)是：

     主动脉瓣关闭不全引起二尖瓣狭窄

     主动脉瓣关闭不全患者，舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。

     二尖瓣弹性良好时 可闻及开瓣音

     二尖瓣如果有粘连钙化，没有开瓣音，

     看是否有开瓣音就可以判断后期是否要手术

     有二尖瓣开瓣音--不做手术

     无二尖瓣开瓣音--做手术

     (都钙化了，肯定要做手术)

     主闭会引起脉压差增加

    

     心室舒张时，有血液顺着关闭不全的主动脉瓣反流回来，导致舒张压降低

     心室收缩时，带着反流回来的血液一股脑全出去了，心排出量增加，导致收缩压增加

     脉压差=收缩压-舒张压

     所以脉压差增加

     脉压差增加会引起周围血管征

     (医考君记忆：细水枪爆双头)：

     毛细血管搏动征

     水冲脉或陷落脉

     股动脉枪击音(Traube征)

     听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)

     点头征(De Musset征)

     game over

    

    

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