为“两弹功勋”成功拆除心脏“定时核弹”!
2018/2/23 医学界心血管频道

    

     “2018年2月6日是我第二个生日,困扰8年的心脏定时‘核弹’被中山医院的专家们成功拆除!”

     来源丨复旦大学附属中山医院

    

     照片上的是80岁高龄的王新之老人,胸前的勋章揭示着他不平凡的经历,在青海金银滩著名的原子城纪念碑上,刻着他的名字。

     1965年,王新之大学毕业直接分到位于青海湖畔金银滩的核工业部221厂,从事核武器研发工作,曾主持过氢弹研制中某项环境试验。1969年冬单位因战略需要迁到四川绵阳梓潼,现名为"中国工程物理研究院"。他和爱人在这个“两弹城”工作了二十多年,为祖国的国防事业献出了毕生的心血,获得国防科工委颁发的二等奖、国家科技进步三等奖,并获得氢弹爆炸成功50周年纪念章。

     治愈主动脉关闭不全只能开胸手术?

     2010年,几个老同事相约要回到青海去看看,由于王老当时已经是70岁高龄,身体条件是否允许返回高原地区还是未知数。在家人的建议下,王老做了一次全面的体检。然而在体检中,医生却查出王老心脏主动脉瓣膜关闭不全

     主动脉瓣狭窄或关闭不全是中老年人常见的心脏病,65岁以上人群中发病率约占到3%,80岁以上高龄人群中约占到5%。严重的主动脉瓣病变将导致心衰。一般来说,出现症状后的平均生存期仅为2至3年,而且猝死的风险很大。据悉,我国至少有30%~50%的主动脉瓣病变患者因高龄、心功能差、存在严重合并症等情况无法耐受手术或因恐惧而放弃外科治疗,这是长期困扰心外科学术界的一大难题。

     在当时,开胸换瓣手术是唯一治愈方法,但需要将胸骨正中锯开和体外循环,创伤大、出血多、恢复慢。对于王老先生这样的老年患者,还要面对多个脏器功能衰竭的风险。全家人最终还是选择先服药进行保守治疗。

     不开胸、心脏不停跳也能换瓣!

     2014年5月23日,79岁高龄的一位重度主动脉瓣关闭不全患者在复旦大学附属中山医院,通过经心尖主动脉瓣置换术(TAVI)换瓣成功。在这则新闻中提到的这个微创换瓣术,即经导管主动脉瓣置换术(TAVI),是近10年来心脏病治疗领域的重大突破。新闻上的国产介入瓣膜颠覆了传统的主动脉瓣置换方式和路径,不开胸、心脏不停跳,大大降低了手术创伤和风险,对高龄高危患者具有巨大的优势。

    

     中山医院心外科TAVI团队

     “这为我们点燃了希望,是不是也可以通过微创手术的方法来根治?”

     满怀期待,王老先生夫妻找到了新闻报道中实施微创换瓣手术的中山医院心外科主任王春生教授和副主任魏来副教授。可是经过系列检查发现,王老先生的情况比预期的要严重,主动脉瓣关闭不全已经达到中重度程度。而处于临床研究阶段的微创瓣膜尺寸选择较少,而王老先生的瓣环属于大尺寸,暂时没有适合他的瓣膜。

     盼了4年,盼来了微创手术,却没有等到大小合适的瓣膜。技术人员表示正在攻克这一关键性技术难关。王老先生坚信国产技术创新的未来:“只是时间问题,我有信心等待。”

     等待八年,终于迎来健康幸福年

     2017年11月,近80岁的王老先生心脏出现持续性的房颤。他们再次求助于中山医院心外科。检查发现,王老先生的病情加重了:主动脉瓣钙化并伴有重度反流、二尖瓣中度反流、三尖瓣轻度反流;长期反流导致左心室增大到82mm,超出正常值30mm;瓣环也非常松弛;心脏射血功能减退至EF 37%(正常55%以上),心衰指数最高达到12000,心功能很差。这样的情况已经属于高危。

     然而好消息是,就在几个月前,J-Valve已被批准在国内上市,尺寸齐全。TAVI手术在中山医院已成为常规手术,由王春生主任、魏来副主任带领的中山医院心外科团队已经成功实施70多台手术。中国老百姓也能使用这一全世界最先进的医疗技术来治疗主动脉瓣疾病。

    

     手术进行中

     中山医院心外科团队对王老进行心脏彩超和CT重建,进行充分的评估,制定了完善的手术预案。2018年2月6日,就在春节前夕,迎来了王老先生手术的日子。一家人特地把全家福的照片带到病床前作为鼓励和祝福。

    

     患者的全家福照片

     术中,瓣膜释放过程只用了不到10分钟;手术顺利,用时仅一个多小时,在手术台上就顺利拔管停用呼吸机,总出血量不到30 ml。王老先生在ICU里观察一天后安返普通病房,并且已经可以正常下地行走。

     “我感觉非常好,修养一段时间后,我还要和老伴一起,回到曾经工作过的地方看一看!”今天(2月23日),王老先生顺利出院,“我们一家人终于可以安心过个团圆的元宵节了。”

    

    

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