想减肥，少吃油还是少吃饭？JAMA：一样的！

想减肥，少吃油还是少吃饭？JAMA：一样的！
2018/2/25 医学界心血管频道

     低脂或低碳水的饮食都能减肥，但关键是要健康……

     作者丨鲸鱼

     来源丨医学界内分泌频道

     每逢佳节胖三斤!

过完春节，望着自己山峦叠嶂的小肚子，我不禁又筹划起了自己的减肥大计!春节吃了那么多，那不如就从吃下手吧，怎么吃才能有效减肥？不如听听文献们怎么说!

     2018年2月20日JAMA主页头条发表的最新研究^{Fig 0.1 JAMA主页头条发布了本次研究

     Fig 1.1 试验流程

     本次研究共纳入了609名18-50岁的成年参与者，其中57%为女性，其身体质量指数(body mass index, BMI)在28-40 kg/m^{Fig 1.2 HLF组与HLC组基线情况无明显差别

     试验开始时，两组之间的能量摄入没有明显差异(p > 0.10)，但在开始减肥饮食后两组的能量摄入均较开始时降低了500-600 kcal/d。

     试验开始时，两组之间各种营养物质的摄入没有明显差异，但随后组间碳水化合物、脂肪、蛋白质、饱和脂肪、膳食纤维等营养物质的摄入在各个时间点都出现了明显差异(p均 ≤ 0.001)，其中HLF组和HLC组全年摄入三大营养元素的比例分别为碳水化合物(48% vs 30%)、脂肪(29% vs 45%)、蛋白质(21% vs 23%)。这一变化提示，试验中有效地使两组之间碳水化合物和脂肪摄入量的差异拉大。



     Fig 1.3.1 0/3/6/12月时的饮食摄入



     Fig 1.3.2 0/3/6/12月时的饮食摄入

     在实验开始的前8周，为了强化两组对于自身饮食的认识，每周都会进行一次指导，并要求参与者将脂肪/碳水化合物的摄入降低至每天20g。

     HLF组被要求用碳水化合物替代食用油、肥肉、全脂乳制品、坚果等食物；HLC组则被要求避免食用麦片、米饭、谷物、淀粉类蔬菜和豆类，以减少碳水化合物的摄入。

     随后，参与者被允许以每周增加日摄入量5-15 g的速度稍稍恢复脂肪或碳水化合物的摄入，直至可以接受的最低限^{Fig 1.4 一年后两组体重下降无明显差异

     在一年的干预之后发现，HLF组(平均 -5.3 kg 95%CI -5.9 kg～-4.7 kg)与HLC组(平均 -6.0 kg 95%CI -6.6 kg～-5.4 kg)之间的体重下降没有明显差异。同样，两组之间BMI(-1.75 kg/m^{Fig 2.1 基因、饮食、时间没有相互作用

     结果发现，基因、饮食和时间三者没有显著的交互作用(β 1.38, 95%CI -0.72 ～ 3.49; p = 0.20)。虽然这样的结果可以理解为，基因型与饮食干预相匹配的参与者，若被分配到不匹配的饮食干预组中体重可能增加1.38 kg；但是由于结果不显著，这也意味着基因型和饮食干预之间是否匹配与体重变化无关。



     Fig 2.2 饮食、胰岛素分泌、时间没有相互作用

     另外，研究也检测了参与者的基线胰岛素分泌水平(INS 30 93 μIU/mL)并探索了胰岛素分泌与饮食减肥效果有无相互作用。结果发现，饮食、胰岛素分泌、时间三者之间同样没有显著的交互作用(β 0.08 95%CI -0.13 ～ 0.28; p = 0.47)。因此，胰岛素分泌情况依然不能指导选择减肥的饮食。



     ——在本次研究中，参与者被要求吃大量的蔬菜、减少糖、精制面粉和反式脂肪的摄入，优先选择较少加工、营养丰富的食物，并尽可能地在家烹饪^{——研究人员还会鼓励参与者积极运动，通过设定目标、自我成就感、增强环境支持等方式，让参与者能坚持这样的饮食方式，甚至持续到研究结束之后^{参考文献：

     [1] Gardner CD, Kiazand A, Alhassan S, et al. (2007). Comparison of the Atkins, Zone, Ornish, and LEARN diets for change in weight and related risk factors among overweight premenopausal women: the A TO Z Weight Loss Study: a randomized trial. JAMA. 2007 Mar 7;297(9):969-77.doi: 10.1001/jama.297.9.969.

     [2] Johnston BC, Kanters S, Bandayrel K, et al. (2014). Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis. JAMA. 2014 Sep 3;312(9):923-33. doi: 10.1001/jama.2014.10397.

     [3] Sacks FM, Bray GA, Carey VJ, et al. (2009). Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. N Engl J Med. 2009 Feb 26;360(9):859-73. doi: 10.1056/NEJMoa0804748.

     [4] hai I, Schwarzfuchs D, Henkin Y, et al. (2008). Dietary Intervention Randomized Controlled Trial (DIRECT) Group. Weight loss with a low-carbohydrate, Mediterranean, or low-fat diet. N Engl J Med. 2008 Jul 17;359(3):229-41. doi: 10.1056/NEJMoa0708681.

     [5] Qi Q, Bray GA, Smith SR, Hu FB, Sacks FM, Qi L. (2011). Insulin receptor substrate 1 gene variation modifies insulin resistance response to weight-loss diets in a 2-year randomized trial: the Preventing Overweight Using Novel Dietary Strategies (POUNDS LOST) trial. Circulation. 2011 Aug 2;124(5):563-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.025767.

     [6] Christopher D. Gardner, John F. Trepanowski, Liana C. Del Gobbo, Michelle E. Hauser, Joseph Rigdon, & Abby C. King, et al. (2018). Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion: The DIETFITS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(7):667-679. doi:10.1001/jama.2018.0245. Published online, 20 Feb 2018.

     [7] Flegal KM, Kruszon-Moran D, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. (2016). Trends in obesity among adults in the United States, 2005 to 2014. JAMA. 2016;315 (21):2284-2291. doi: 10.1001/jama.2016.6458.

     [8] Zylke JW, Bauchner H. (2016). The unrelenting challenge of obesity. JAMA. 2016;315(21):2277-2278. doi: 10.1001/jama.2016.6190.

     [9] DIETFITS Study (Diet Intervention Examining the Factors Interacting With Treatment Success (DIETFITS). ClinicalTrials.gov Identifier: NCT01826591. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01826591 Last assessed on 2018-02-21.

     [10] Stanton MV, Robinson JL, Kirkpatrick SM, et al. (2017). DIETFITS study (Diet Intervention Examining The Factors Interacting With Treatment Success): study design and methods. Contemp Clin Trials. 2017 Feb;53:151-161. doi: 10.1016/j.cct.2016.12.021.

     [11] Marlene Busko. (2018). It's a Draw! Low-Fat or Low-Carb Diets Equally Good, Finds Study. Medscape, 20 Feb 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/892859 Last assessed on 2018-02-21.





    http://weixin.100md.com

返回医学界心血管频道返回首页返回百拇医药}}}}}}