口服避孕药，竟能大幅降低卵巢癌死亡率？
2016/10/18 医学界肿瘤频道
别再视激素为“魔鬼”，最新研究显示，口服避孕药的广泛使用，降低了许多国家卵巢癌患者的死亡率。
编译：熊熊兔
来源：医学界肿瘤频道
卵巢癌发病率仅次于宫颈癌和子宫体癌，但死亡率却占妇科肿瘤首位。
据相关数据显示，过去10年间，我国卵巢癌死亡率增加了18%，仅在内地，每年就有约15000名女性死于该病。
在我国女性为可发病于任何年龄的卵巢癌忧心忡忡之时，2016年9月6日《肿瘤学年鉴》上的一项新研究报出：西方国家卵巢癌死亡率正大幅下降。
理由竟是----口服避孕药!!!
等等，让小编惊呆的脑袋休整一下……没错，就是按照月经周期连续服用21天的短效避孕药。
西方国家卵巢癌死亡率大幅下降
来自意大利米兰大学医学院的Carlo La Vecchia教授及其团队成员，统计了2002~2012年间官方公布的卵巢癌死亡记录，对欧盟的28个国家，以及其他4个欧洲国家，11个美洲国家以及其他6个国家卵巢癌患者的数据进行分析，下面让我们来看看这些国家的数据：
研究结果1：不同地区卵巢癌患者的死亡率变化及下降百分比
1.欧盟国家
研究发现，在欧洲各国，匈牙利卵巢癌患者的死亡率仅下降了0.6%，爱沙尼亚则下降了28%，保加利亚是欧洲国家中唯一出现明显增长的地区。
在英国，卵巢癌患者的死亡率下降了 22%，法国下降13.2%，其他有大幅下降的欧盟国家包括奥地利(18%)、丹麦(24%)和瑞典(24%)。
总体来讲，欧盟28个国家(不包括塞浦路斯)卵巢癌的死亡率降低了10%，每十万名女性中的年龄标准化死亡人数从5.76下降到了5.19。
2.北美洲国家
美国的卵巢癌患者死亡下降比例就更高一些，达16%，年龄标准化死亡人数从5.76下降到了4.85。加拿大的下降比例则为9%。
截至2012年，美国和加拿大卵巢癌的死亡率均低于5%。
3.亚洲国家
日本历来的卵巢癌死亡人数就比其他西方国家要少得多，但这十年期间，死亡率仅出现轻微下降，为2%；香港的下降比例也较少，为6.8%；而尽管韩国卵巢癌的死亡率在所有国家中最低，其卵巢癌的死亡率没有出现下降。
4.拉美国家
拉美国家的整体卵巢癌死亡率也较低。2002~2012年，阿根廷(6.9%)、智利(10.7%)和乌拉圭(2.1%)的卵巢癌患者的死亡率有所下降，但巴西、哥伦比亚、古巴、墨西哥和委内瑞拉的卵巢癌患者的死亡率则有所增加。
5.其他
大洋洲的澳大利亚和新西兰卵巢癌患者的死亡率均下降了约12%。
他山之石，可否攻玉？
La Vecchia教授指出，自上世纪 90 年代以来，欧洲各国的卵巢癌患者死亡率差别就很大，这很可能是由于整个欧洲大陆口服避孕药使用的起步不同；
在美国，引进口服避孕药的时间比较早，使用比较频繁，所以下降趋势发生的也相对较快；
日本历来是卵巢癌死亡率最低的国家之一，但现在他们的卵巢癌患者死亡下降比例比欧盟或美国的较高，而日本应用口服避孕药较少。
美国、欧盟及日本的变化与预测
研究结果2- 不同年龄卵巢癌患者的死亡率变化
La Vecchia教授表示，中青年女性的死亡率下降幅度比老年人更大。即：
20~49岁的年轻女性患者的整体卵巢癌死亡率的下降幅度较大。
70~79岁的欧盟各国的老年女性患者的整体卵巢癌死亡率的下降幅度较为温和，约为2%。
有趣的是，美国老年女性患者的死亡率也出现大幅下降，在18%左右。
1970~2013年间美国、欧盟及日本全年龄和不同年龄段的卵巢癌患者死亡率分析图
La Vecchia博士及其同事指出，欧洲北部和美国老年女性卵巢癌患者的死亡率下降幅度较大，这是因为口服避孕药在欧洲北部和美国最早应用，且最广泛应用。
而根据调查，目前日本的年轻人服用口服避孕药的比例相较于欧美也在逐渐增高，反映出来的就是，年轻女性中，因卵巢癌死亡的人数在持续下降。
是时候转变“激素猛于虎”的观念了!
由La Vecchia博士的研究可以看出，口服避孕药虽为激素类的人工合成药物，但对卵巢癌患者的死亡率影响非常之大。现在的中老年女性处于卵巢癌高发期，很可能是由于她们还年轻时很少使用口服避孕药这样一个事实。
《肿瘤学年报》的副主编及美国西奈山医学院的Paolo Boffetta教授在接受采访时表示，La Vecchia教授的发现是非常重要的，他们全面的展示了激素的应用是如何对卵巢癌患者的死亡率产生了影响。这可以帮助我们预防卵巢癌这一重大癌症，并有利于我们开发出新的早期检测策略和新的治疗方法，大大提高我们降低卵巢癌患者死亡率的能力。
对于我国很多女性长期秉有的只要是激素类药物，就会导致身体激素分泌不平衡、副作用大等观念，想必是时候转变一下了!
参考文献：
M. Malvezzi, G. Carioli, T. Rodriguez, E. Negri, C. La Vecchia.Global trends and predictions in ovarian cancer mortality.?Annals of Oncology, 2016
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