全乳切除还是保乳？做决定前，外科医生必须了解这七个问题！
2016/11/8 医学界肿瘤频道
美国梅奥医学中心自成立以来，在医学研究领域一直处于领跑者的地位。它秉持着“患者的需要为第一的理念，重视患者进行沟通，聆听患者的需求。面对早期乳腺癌病人选择手术方式时的困惑，梅奥医生是怎么处理的？作为医生，需要从患者那里了解哪些情况？来看他们的经验!
来源：《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南 》
制定治疗乳腺癌的最佳决策，这需要医生与患者双方共同的努力。医生必须与患者充分沟通，让她们知晓病情，对每个因素进行充分衡量，理解认可治疗方案，明白治疗的突破口和关键点，克服恐惧心理。
对于早期乳腺癌患者，究竟应该做全乳切除术，还是保乳手术？在做出决策前，外科医生应该了解以下七个问题的答案：
1、患者通常如何进行健康护理？
患者是否要求感觉到为了疾病抗争，已经用尽所有可能的方法？如果是，选择更激进的治疗方法可能会使患者感到舒适。如果患者对医疗干预的想法并不激进，她可能会选择避免激进的治疗方法所带来的危险和不便。
2、治疗结束后，患者是否还会继续担心？
如果患者选择乳腺肿物切除术联合放疗，在以后的生活里，对曾经患过乳腺癌的乳房，她会有何种想法？
尽管科学研究证实，乳腺肿物切除术后联合放疗与全乳切除书两种治疗方法的总生存率是一致的，但一些患者仍然会担心保留乳腺组织后的复发风险。如果在治疗后，依然保留了部分乳腺组织，是否会增加她的忧虑？
如果是，完整切除乳腺组织会显著减轻她的忧虑吗？这些问题属于心理学范畴、而不是医学范畴，但这些问题无疑都是患者以及医生需要提前考虑的。
.3、失去一侧乳房，患者会有什么样的感想？
对于一些女性来说，与癌症造成的死亡相比，失去乳房就显得不那么重要了。但对于其他人，乳房与自我形象联系十分密切，在不能提高整体生存率的情况下，切除乳房会造成巨大的伤害。
4、患者的决定会对伴侣造成什么样的影响？
这对多数夫妻来说是一个艰难的选择，要求夫妻双方进行坦白和公开的讨论。无论选择全乳切除术还是乳腺肿物切除术联合术后放疗，患者的伴侣对待她的两性态度都可能受到影响。
另一方面，在放疗期间，很多患者都会感觉疲倦，一些患者的乳房会高度敏感而不想被触碰。如果选择乳房重建，感觉的变化也可能会对性生活产生 影响。
5、患者的生活习惯可以适应放射治疗的规律吗？
患者可以接受为期3-6周，每周5天的放射治疗吗？她的体能允许她每天去治疗中心接受治疗吗？一些患者需要家人的陪伴，另一些患者需要照顾孩子。还有一部分患者，无论他们选择乳腺肿物切除术还是全乳切除术，均需接受放射治疗。
6、患者的决定会对她的家庭造成什么样的影响？
选择哪一种手术方式，是由患者本人，而非她的家庭决定的，但她必须考虑时间成本，以及花费这些时间会对家庭产生什么样的影响。
(1)她需要时间进行术后恢复。
(2)如果患者选择放疗， 她需要制定3到6周，每周由周一到周五的放疗计划。
不同的治疗选择会有不同的影响，她的家庭是否可以适应你的治疗要求？患者需要和家庭的每个成员讨论这个问题，当患者在接受治疗的时候，他们可以了解，作为家人，他们会有什么样的期望，又扮演着什么样的角色。
7、患者的决定会对工作造成什么样的影响？
如果患者在外工作，工作是否可以适应她的治疗计划？在3-6周的时间里，每个工作日均需进行放射治疗。也许患者可以在工作以外的时间，比如上班或下班路上的时间接受治疗。这需要患者充分考虑的工作地点与治疗中心的最近距离，以及往返两地需要的时间，如果她需要计划以外的时间，同事是否可以帮忙，等等。
以上内容均来自《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》。本书由曾任梅奥诊所肿瘤中心主席的查尔斯?洛普利博士编写，由北京协和医院和医科院肿瘤医院乳腺外科医生团队翻译。
美国梅奥医学中心创立于1863年，在150年间，它从一个乡间诊所发展成为全美规模最大、设备最先进的综合医疗机构。梅奥医学中心一直秉持着“患者的需要为第一”的理念，重视与患者进行沟通，聆听患者的需求，在有效治疗的前提下，尽可能保证患者术后功能以及外形，关心患者心理康复。这本书例举了许多真实感人的病例故事，不仅为患者提供了最可靠的医疗信息，同时也为医护人员提供了翔实的建议。
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【编辑推荐】
★2016年8月1日，《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)发布了2016 ~2017年美国医院排行榜，梅奥位列居首，遥遥领先于其他知名医疗机构。
★梅奥医学中心癌症中心是美国国家癌症研究院指定的全美癌症治疗中心。
★北京协和医院和医科院肿瘤医院乳腺外科医生团队翻译。
★中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员徐兵河亲切推荐。
★北京乳腺病防治协会极力推荐。
★美国亚马逊4.7星读者好评。
【内容推荐】
《梅奥拯救乳房全书：乳腺癌抗癌权威指南》为读者提供乳腺癌预防、诊断及治疗方面最全面、最前沿的专业知识和心理支持。全书共分为3大部分24章。内容涵盖癌症基础知识、乳腺癌高危因素及预防、最新筛查方式、癌前病变、乳腺癌的全面诊断、乳腺癌的治疗与乳房重建、乳腺癌的特殊合并情况、乳腺癌的复发及晚期治疗、卵巢癌及子宫恶性肿瘤、恶性肿瘤确诊后的心理调适与情感沟通、缓解治疗的副作用、辅助治疗；以及当癌症最终走向不可逆转的结局时，应如何接受现状、保持希望，最终安宁地离开。并特别增加针对患者家属与爱人的内容，向他们提供心理帮助与指导，充满了人文关怀。
本书的主编来自著名的梅奥医学中心，两位主编在乳腺癌的治疗与预防领域具有很高的理论水平与丰富的实践经验。他们是本书权威性与准确性的保证。同时，针对乳腺癌的特殊性，增加了心理支持的内容，关注患者及家属的心理健康与情绪管理。这样的内容设置在国内同类图书中几乎是独一无二的。
【作者简介】
查尔斯?洛普利博士，肿瘤学家，梅奥医学中心肿瘤中心教授，主要从事乳腺癌方面的研究。曾任梅奥诊所肿瘤中心主席。洛普利医生创作了超过350部科研著作。他的主要研究领域包括医患沟通、恶性肿瘤相关症状的控制。洛普利医生曾两次获得Susan G. Komen基金：分获the Brinker International Award 和 Komen Foundation Professor of Survivorship Award两大奖项。
林恩?哈特曼博士，肿瘤学家，梅奥医学中心肿瘤中心教授。
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