临床与科研：如何把情敌关系，变成情人关系？
2017/5/28 医学界肿瘤频道
科研和临床应该是“情人关系”，要学会和科研这个女友“谈恋爱”。
文丨燕小六
来源丨医学界肿瘤频道
如果没有科学研究，肿瘤精准治疗可能只是个梦。但每一个临床医生的时间有限，面对科研与临床时，如何鱼和熊掌兼得？
在近日召开的四川省抗癌科技经验交流暨表彰大会及2017全国科技工作者日上，几位专家分享了他们的科研心得。
学会和科研谈恋爱
四川省肿瘤医院头颈肿瘤外科主任医师李超认为：对不少临床医生来说，科研与临床是一种“情敌关系”。
他们觉得，“我的职责”就是管好病床、看好病，科研是研究人员的事情；或者科学研究多数不能直接指导临床，只是制造学术垃圾；甚至有人认为，我的临床工作非常繁重，根本无法兼得。与此同时，科研人员待遇不理想，也是一个阻碍因素。
事实上，真正尝到科研甜头的临床医生，会悟出一种新观念，即科研和临床应该是“情人关系”，要学会和科研这个女友“谈恋爱”。
第一，由客观变为主观，由被动变为主动。要明白，做科研会引发很好的社会效应。
第二，习惯逐步养成，注重工作外的8小时。科研需要我们不断发现问题、检索总结、分析问题、解决问题。
第三，学会两腿走路。有了科研思维，会促使个人不断思考、查新、比较与总结，这有助于临床飞跃与进步
第四，不要轻易放弃身边平常的、支离破碎的临床问题。
举例来说。腮腺肿瘤切除术问世至今已经有近 190 年历史，从最初术后引起面瘫的发病率较高，到能较好地保护面神经、但容易引起复发--术式一直在发展。四川省肿瘤医院头颈外科从解剖学、病理学及循证医学的角度，论证改良术式的可行性，最终找到调整手术切口位置这一方法。2016年，我们把相关科研成绩和同行进行了比较，发现我们在临床病人数量上稍逊一筹，但在危重手术、疑难手术例数和效果方面，我们和国家队平行。
图片说明：四川省肿瘤医院院长郎锦义(左一)给李超(左二)、杜驰(右二)，颁发“优秀青年科技工作者”奖状。
科研与临床有“五大纠葛”
西南医科大学肿瘤中心主任、四川省西部放射治疗协会副理事长吴敬波教授结合自身工作认为：临床医学与科研创新，可以从5个方面产生联系。
1. 良好的全面查体习惯。
1995年，我们发现，杵状指除了作为肺癌的一个重要体征，也可能是鼻咽癌的临床表现之一。而这一发现，就是基于他们日常给患者查体的经验总结。
2. 从临床现象归纳总结提出研究假设。
转移是恶性肿瘤的生物学特征之一。心脏作为人体最重要的器官之一，其血液供应非常丰富。已知肿瘤细胞在原发瘤形成的早期就会进入血液，进入血液及淋巴循环的肿瘤细胞经静脉到心脏，而心脏的转移瘤却很少见。这会不会是因为心脏本身会产生抑制肿瘤的物质？秉着这一假设，我们发现了心源性抑瘤物。
3. 从患者的角度出发提出研究方向。
不增加患者的负担：从放疗角度，我们提出了时辰放射增敏新概念，可以改变治疗时间，达到更好的效果；
从患者治疗并发症痛苦的降低中，寻找新方法：鼻咽癌放疗后有些患者会发生软腭穿孔，这提示我们思考，如何调整放疗剂量和视野。
4. 在前沿问题、高难度问题上寻找突破点，如局部晚期肺癌后装插值+调强治疗研究。
5.利用纳米新技术设计特殊剂型化疗药，如水凝胶研发等。
当然，这只是部分思路。身在临床，一定会有更多更好的发现。
图片说明：在“四川省抗癌科技经验交流暨表彰大会”上，吴大可(左二)、陈建超(左三)、吴敬波(右三)获选“突出贡献专家”。
临床医生做科研，要有四颗心
四川省医学科学院、四川省人民医院研究员，四川省科技厅医疗产业科技联盟副秘书长廖菁，介绍了标书撰写中，可能存在的问题。
1.研究目标描述不准确；
2.进展动态描述简单化，创新点不突出；
3.无技术路线或研究方法混淆；
4.样本量--不够最小量样本或缺样本量的表述；
5. “不接地气、无法落地”；
6.拟解决的关键问题表述不清；
7. 可行性论述欠缺(团队、已有工作基础)；
8.缺伦理学设计；
9.缺项目质量控制与督导。
四川省卫生系统终身成就奖获得者，四川省西部放射治疗协会吴大可教授的科研感悟则是：
1. 干：学问、成果是埋头苦干，流血流汗赶出来的，不是等出来炒出来吹出来，甚至是剽窃出来的。
2. 闯：要敢闯禁区，敢闯冷门。
3. 敢：敢于向权威挑战，敢于学术技术创新，敢于否定自己。
4. 4颗心：对新知识技术永远保持求索之心，对浮躁的学术环境要有一个平静之心，对认准的课题一定要有坚持到底的恒心，对老师、朋友、学长，特别是帮助、支持过自己的人，永远要有一颗感恩之心。
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