化疗前，你该对患者说些什么？
2017/8/15 医学界肿瘤频道

    

     医生治病，更治人!

     作者丨中国医科大学附属盛京医院 徐兆国

     来源丨医学界肿瘤频道

     肿瘤是一种全身性恶性疾病，病死率很高，很多患者需要化疗。由于化疗时间长，需要联合用药，且药物本身副作用大，会引起患者心理和生理上较大的变化，产生恐惧、烦躁、焦虑、猜疑以及孤独等心理变化。

     一、化疗前患者心理问题

     1.暴躁情绪

     确诊为癌症对患者是很大的精神打击，他们会改变自己的生活计划来考虑如何来对抗肿瘤。在医院这个陌生的环境中，目睹别的患者出现的各种化疗药物的副作用，都会令他们情绪低落，自我控制能力下降，容易被激怒。

     这时，医护人员应向其解释化疗药的副作用是暂时性的，一般不会造成永久性伤害。叮嘱其家属多关心和体贴患者，使患者接受并完成化疗。

     2.抑郁猜疑心理

     患者到医院就诊时，对将要面对的治疗计划不了解，担心化疗后的副作用以及疾病本身对患者的影响，这些都会对患者的自信产生影响，使其感觉自卑失望，怀疑医务人员及家人对自己隐瞒病情。表现为情绪低落，甚至拒绝治疗。

     除了患者家属要积极关心配合外，医护人员应予患者耐心细致地解释，确保患者能接受并顺利完成化疗全过程，因此医护人员要热情、亲切的态度与患者接触，取得患者的信任和理解，消除患者的忧虑心理。

     3.焦虑心理

     多数癌症患者认为自己在世的时间不多，有许多事情需要自己安排，同时又有许多难以割舍的事情。患者对要接受的治疗不了解也会使焦虑情绪更为明显，常常表现为生活规律紊乱，吃不香，睡不好，烦躁不安，坐卧不宁。

     4.恐惧心理

     从健康人到患者的角色改变，以及对疾病缺乏正确的认识等一系列原因，使患者产生紧张，恐惧心理。此外陌生的环境，人际关系的改变，特殊的临床检查，病情严重，也可造成恐惧心理。

     5.化疗药物的依赖心理

     患者经过一个阶段的适应过程后，承认了自己的病人角色，心情较平静，把希望寄托在各种治疗上。患者对化疗产生盲目的依赖性，单纯追求用药剂量，要求加大化疗药物剂量。

     6.抗药心理

     患者害怕化疗药物对身体影响大，自己难以适应化疗药物引起的痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心。

     二、化疗前应注意的问题

     1、向患者或家属解释详细的治疗计划，减轻患者的焦虑或恐惧情绪，增加化疗的依从性。

     2、建立良好的医疗关系满足患者的心理需求

     临床治疗应以患者为中心，通过心理干预治疗使患者处于接受治疗的最佳身心状态。明确回答他们提出的各种问题，积极的话语能减轻患者的心理负担，能使患者积极地配合治疗。

     3、做好宣传教育工作

     对化疗前多数患者缺乏肿瘤和化疗相关知识，可采用健康知识讲座，办黑板报或公开咨询等形式肿瘤及化疗方面的知识，鼓励患者保持乐观情绪，树立抗肿瘤及化疗方面的信心，改善不良心理状态，保证化疗顺利进行。

     4、注意保护性医疗

     恶性肿瘤患者有知情权。应根据患者对疾病的认识程度、性格特征、心理承受能力、文化程度和家属的意愿灵活应对。

     5、重视第一次化疗患者的反应

     许多研究表明，第一次治疗期间，最容易出现焦虑和恐惧情绪，应该进行充分的心理治疗。

     三、化疗中患者的心理问题

     多数患者能够接受全程足够剂量的化疗，有些患者出现副反应，包括脱发、恶心呕吐、乏力、厌食等，同时患者情绪又出现波动变化，例如，消沉、烦躁等。

     1、脱发

     脱发是癌症患者接受化疗的明显标志。

     不同患者对脱发的反应不同，化疗后出现的可能影响患者工作或生活的后遗症常常是难以接受的，事先向患者解释，让其有一定的心理思想准备：化疗期间可头戴冰帽减少头皮血流量，尽量减少脱发，并向患者说明冰帽可能引起一定不舒服的感觉。鼓励患者准备假发套或帽子，并向患者说明化疗结束后，头发有可能重新生长出来，减少患者对脱发的恐惧心理。

     2、骨髓移植

     化疗经常出现骨髓抑制，比如白细胞减少，血小板减少，贫血等，要向患者解释这种抑制通常来说都是暂时的，也是可以恢复的，尤其是应用升血药物，有利于快速恢复，临床常用的有G-CSF，TPO，EPO等。

     3、化疗可能出现体重改变

     化疗期间可能出现体重减轻或增加，应指导患者有计划地进行运动锻炼，促进机体功能恢复，增强患者的自信心和自我幸福感。

     4、与生育相关的问题

     有些化疗药物可能对患者的生育功能产生影响，化疗前要了解患者的生育需求，若患者仍有生育愿望，尽量选择对生育能力没有影响或影响较小的药物。

     四、化疗结束后患者的心理问题

     1、盲目乐观的心理

     在经历了长时间的化疗折磨后，部分患者认为化疗结束就可以万事大吉了，对以后的治疗不认真，使治疗的连续性和疗效大打折扣，甚至出现肿瘤扩散的现象。

     2、悲观绝望心理

     客观地讲，化疗对多数肿瘤的效果是有限的，甚至是无效的。当患者经历了化疗中的种种折磨，却发现自己的肿瘤未被很好地控制，甚至出现了进展，他们的精神支柱瞬间便坍塌了，精神非常容易出现崩溃，从而出现悲观、绝望的心理，这种心理反应会严重影响此后的治疗效果。

     3、反常焦虑心理

     化疗结束前，有些患者常常出现意想不到的反常焦虑情绪，使得他们治疗不积极，甚至中止最后一个周期的化疗。

     总之，对于接受化疗的患者来说，对他们进行宣传教育是十分重要的。充分了解患者的心理变化，医护人员应该让患者及其家属了解到治疗副作用是不可避免的，但大部分都是可以忍受的，不是每一个患者都会发生所有的化疗药物不良反应，患者及家属的信心与合作是非常重要的。

    

    

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