孕期头痛可以吃药吗？
2017/7/3 医学界临床药学频道
能吃吗？哪些药物是安全的？
作者 | 琳腴 解放军空军总医院临床药师
来源 | 医学界妇产科频道
孕期15%-20%的妈妈，会有头痛的小毛病大烦恼，原本就有头痛问题的妈妈似乎更加凸显。硬抗？吃药？虽说服用头痛药物就可以应对，但是选哪种药物？也许这篇能让大家应对地更从容一点。
话不多说，聊一聊孕期头痛有安全药物吗？对乙酰氨基酚、布洛芬可以用么？快往下看目录：
妊娠期更容易头痛么？
可以使用的镇痛药物
其他常用镇痛药物安全性如何呢？
哪些不用药物缓解头痛的方法？
一
妊娠期更容易头痛么？
妊娠期女性是原发性头痛的高发人群，以偏头痛和紧张型头痛发生率较高。
其实妊娠和头痛症状是密不可分的，因为体内黄体酮分泌量增加，通过其作用可以继而扩张脑血管，相对更容易引起偏头痛。脑血流量增加，可能还会伴随着耳鸣和视觉障碍。
同时，孕期相对运动不足，体内的血行变差也是一个诱因。血液循环不良，会引起颈部和肩部的僵硬，所引起的头痛是紧张型头痛，以脑后部到整个脖子被上拉收紧的疼痛为特征。
二
使用药物缓解头痛
对乙酰氨基酚是临床医生最常使用到的缓解孕期头痛的药物，它也是常见非处方药的组成成分，美国FDA对本药的妊娠安全性分级为B级。虽然对乙酰氨基酚的镇痛作用相对较弱，仅对轻、中度有效，美国《Drugs for Pregnant and Lactating Women》对其推荐意见是妊娠的整个过程可以使用。
但是对乙酰氨基酚可通过胎盘，动物实验中，在妊娠母羊中，胎仔与母体的药物比值约为0.12，我们也应考虑本药可能对胎儿造成的不良影响，且孕妇长期使用已有引起新生儿肾衰竭的报道。近年来，在妊娠晚期使用的女性中，也有引起胎儿动脉导管收缩导致“新生儿持续性肺动脉高压”报道。
其他常用药物安全性如何？
除了对乙酰氨基酚以外的用于缓解头痛的药物， 对胎儿有何不良的影响么？
需要注意的有这三个成分。
阿司匹林：因为阿司匹林是一种作用复杂的强效制剂，有些作用机制尚不明确，又可以和多种制剂组成复合制剂。在妊娠初期(16周未满)服用含有阿司匹林成分的头痛药物致畸形率可能增加。阿司匹林不易透过胎盘屏障，但会增加产妇可导致腹裂和小肠闭锁的风险。
布洛芬：其实，到目前为止，没有人体胎儿使用该药的大量病例报道或严格对照研究。布洛芬穿过人胎盘，在胎粪中发现。国外说明书中有记载妊娠期尽量避免，但也有描述妊娠28周以后应避免使用。妈妈们经常询问的人气日本止痛退热药的成分主要也是布洛芬，同时含有80mg咖啡因，也要提醒孕妈妈注意。
洛索洛芬钠：日本的原研药，在国内也越来越广泛的用于不同疾病的镇痛消炎。在妊娠期的服用安全性尚未确立，但是动物实验中有延迟分娩和胎仔动脉导管狭窄的报告，日方说明书中明确记载，生产前12周，也就是妊娠8个月以后不要使用。
三
不用药物缓解头痛
如果能耐受的疼痛，尽量不依赖药物，由生活习惯改变入手是最重要的治疗。
1. 保证睡眠质量 重要性不啰嗦，再嫌麻烦的妈妈应该也不会嫌弃这个建议吧。
2. 在能耐受的范围内进行活动 身体和心理的双重压力容易导致头重加重，在晴朗的日子里与朋友唠叨或者逛街，呼吸不一样的空气，非常有助于缓解症状。
3. 颈肩按摩 常常会有妊娠期肩部变得僵硬的小抱怨，通过按摩，改善血行，是改善紧张型头痛的最佳方式。在入浴后或者用热毛巾热敷后会更有效果哦。
4. 冷敷 血管扩张引起的偏头痛，建议用适当舒服的方式蜷缩在沙发或者床上，在感觉疼痛的部位进行冰敷或者冷敷。因为热敷反会引起症状加重，这里就要避免沐浴时刻了。
参考资料：
[1]株式会社メディックメディア『病気がみえるvol.10 産科 第3版』 P.383
[2]第一三共ヘルスケア株式会社「ロキソニンS」 https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/
[3]Carl P. Weiner,，Catalin Buhimschi :《Drugs for Pregnant and Lactating Women》3rd
[4]http://www.bufferin.net/a/product.htm
[5]Kamandetdecha R， Tanninandorn Y. J Med Assoc Thai，2008，91：282-286
[6]Li DK，Liu L. Odouli R.BMJ，2003，327：368-373
http://weixin.100md.com
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