中美青少年药物滥用现状严峻！
2017/8/18 医学界临床药学频道
美国青少年药物滥用现状严峻，中国呢？
作者丨666
来源丨医学界临床药学频道
美国15-19岁青少年药物过量死亡率上升19%
在美国，药物过量死亡已严重威胁到公众健康，尤其自1999年以来各类药物(包括阿片类药物)的使用剂量增加。
根据美国CDC国家健康统计中心(NCHS)的最新数据，从1999年到2007年，15-19岁青少年的药物过量死亡率持续增加，随后在2014年有所下降，但在2015年又有增加。2015年该年龄段人群中有772例因药物过量死亡，其中男性494例，女性278例。
图1 美国15-19岁的青少年的药物过量死亡率
从图1中我们可以看出：15-19岁青少年服药过量死亡人数从1999年的1.6/10万上升至2007年的4.2/10万，再到2014年的3.1/10万，2007-2014年间死亡率下降了26%，然而2015年(3.7/10万)死亡率上升了19%。
图2 15-19岁青少年药物过量死亡原因(无意、自杀、他杀、未确定)
图2显示，不管是男性还是女性青少年，2015年大多数药物过量死亡原因是无意的。
图3
图4
从图3、图4中可以看出，2015年15-19岁青少年中因阿片类药物(尤其是海洛因)过量导致的死亡率最高。值得注意的是，死亡可能涉及多种药物(不止一种药物)。
中国青少年药物滥用情况如何？
近日，CFDA发布了一份2016年度国家药物滥用监测报告。该年度报告中的数据来源于药物滥用监测系统收集的2016年1月1日至2016年12月31日各地区上报的数据，主要报告单位为31个省(区、市)的强制隔离戒毒机构、禁毒执法机构、美沙酮维持治疗门诊、自愿戒毒机构。
一起来看看具体数据和情况吧~
2016年主要滥用物质(药物)前五位为：“冰毒”(占47.9%)、海洛因(占45.0%)、“麻谷丸”(占7.2%)、“K粉”(占2.5%)和美沙酮口服液/片(占1.2%)。“冰毒”和“麻谷丸”的主要成分为甲基苯丙胺。
药物滥用人群中，男性占85.9%，女性占14.1%；35岁及以下年龄青少年占51.7%，其中25岁及以下人群占15.5%。
新发生药物滥用者中，男性占85.3%，女性占14.7%；女性25岁及以下者占37.1 %，男性25岁及以下者占27.4%。女性低龄化(25岁及以下年龄)问题比男性突出。
传统毒品、合成毒品及医疗用药品滥用变化特征：
图5 2012年-2016年新发生人群各类滥用药物所占比例变化趋势
传统毒品滥用人员比例2012年至2015年持续下降，但2016年(10.2%)较2015年(8.8%)有所回升。合成毒品的滥用者比例由往年持续上升的趋势，变为五年内首次下降，但2016年(86.8%)仍保持在较高水平。医疗用药品滥用比例为3.7%，略有抬头倾向，既往五年医疗用药品滥用比例处于1.3%-3.7%区间变化。
1、海洛因滥用监测情况：
海洛因滥用人群中20岁以下青少年滥用者所占比例仅占1.4%，而绝大多数海洛因滥用者为滥用毒品时间10年及以上的中壮年群体。
2、合成毒品滥用监测情况：
2016年合成毒品滥用人群共151,854例，近5年来合成毒品滥用形势更加严峻。35岁以下青少年在合成毒品滥用人群的占比(65.8%)远高于在整体药物滥用人群中的占比(51.7%)。 此外，多药滥用情况日益严重。
主要滥用合成毒品种类：“冰毒”仍为滥用最严重的合成毒品，占合成毒品滥用人群的87.4%。
图6 2012年-2016年主要合成毒品在合成毒品滥用人群中所占比例
初始滥用年龄分布：43.3%的合成毒品滥用者开始滥用毒品年龄小于25岁。合成毒品滥用人群年轻化，青少年是进行毒品危害健康宣传教育的重点人群。
图7 合成毒品滥用者初次药物滥用年龄分布
图8数据显示，不管是被查获时年龄还是初次滥用年龄，女性合成毒品滥用者均较男性提前3-4岁。结合女性无业人员比例高于男性的情况，提示应重视对女性的禁毒宣传和职业教育。
图8 合成毒品滥用者被查获年龄和初次药物滥用年龄分布
后记：
本文列举了中美两国关于药物滥用和药物过量使用的一些统计学数据，但是两者之间的可比性并不强，只是定性描述了当前青少年药物滥用的严峻情况。
关于中国药物滥用年度报告中的数据主要是针对“药物滥用”，是指非医疗目的反复、大量地使用具有依赖特性的药物(或物质)；而美国CDC发布的青少年药物过量死亡率还可能包括了其他非依赖性药物使用过量致死的情况。另外，中国药物滥用年度报告中针对青少年的年龄段分层并不明确，没有15-19岁这一年龄段的数据报告。
参考资料：
1、http://www.medscape.com/viewarticle/884347
2、https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db282.pdf
3、http://www.sda.gov.cn/WS01/CL0844/175994.html
http://weixin.100md.com
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